基层医院脂肪肝患病率调查及相关因素分析

基层医院脂肪肝患病率调查及相关因素分析

白建平

白建平

（云南省红河州第一人民医院661400）

【摘要】目的加强对脂肪肝的认识，探讨脂肪肝的患病率及相关因素。方法在对院门诊就诊或体检的128例患者中，经B超检测出脂肪肝，对患者的性别、年龄、合并疾病(如冠心病、胆囊息肉、胆囊结石)情况及血压、肝功、空腹血糖、血脂、血尿酸等检测结果进行统计分析。结果男性脂肪肝患病率61.72％，女性脂肪肝患病率38.28％，脂肪肝患病率与年龄、体重指数、空腹血糖、血甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)水平升高、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒等因素密切相关。结论地区脂肪肝患病率较高，男性高于女性，高血压、空腹血糖升高、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高尿酸血症可能引起脂肪肝的危险因素，患者易合并高血压、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症及胆囊息肉等。

【关键词】脂肪肝患病率相关因素

【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0189-01

在我国大中型城市，较多医院已通过建立脂肪肝专科门诊或内分泌代谢综合征门诊对该类疾病进行积极有效的干预，但作为慢性病干预的社区或基层医院，由于受到各种条件限制，对脂肪肝的防治效果不佳。因此，深入探讨其发病机制及疾病特点,有助于提高脂肪肝的诊治水平。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2014年3月医院20岁以上门诊就诊或体检的患者128例，其中男79例，女49例；年龄20～85岁，平均（58.1±6.6）岁。

1.2方法

1.2.1一般体检:测量身高、血压、计算体重指数，查询病史等；

1.2.2实验室检查：采集清晨空腹外周静脉血，测定血常规，空腹血糖，血脂，肝、肾功能等；

1.2.3超声检查：腹部B超包括肝胆胰脾及双肾等。

1.3诊断标准:所有病例诊断标准符合2010年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》规定[4]

1.4统计学方法采用x：检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1脂肪肝患病率与性别有关，男79例，女49例中，男性脂肪肝患病率61.72％，女性脂肪肝患病率38.28％，男性脂肪肝患病率高于女性，差异有高度统计学意义(P<0.01)。女性脂肪肝患病率均随年龄增加呈增高趋势，男性在45-60岁年龄段达到峰值，男女性患病率在60岁以前各年龄段有明显的差异,但60岁以后男女性患病率差异无统计学意义。

2.2与其他文献报道不同的是胆囊切除术后病人易发生脂肪肝，128例患者中，有9例为胆囊切除术一年后发现患有脂肪肝。

3讨论

在我国，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝类疾病。脂肪肝是由多种因素引起的肝内脂肪蓄积过多（超过5%）的一种病理状态，其发生率可因不同地区、不同人群而有所不同。

之前人们曾认为导致脂肪肝的主要因素是酒精，但目前非酒精性脂肪性肝病发病率显著增加，这种脂肪肝的发生是和免疫功能的低下、代谢综合征、胰岛素抵抗等相关非酒精因素具有密切的联系。临床上，除了酒精、病毒、药物、毒物等导致的，仅发生脂肪性肝脏病变即为非酒精性脂肪肝。临床公认本病与不健康的生活方式，尤其是高热量、低运动量有直接的关联，其发病原因与患者的饮食习惯有非常密切的联系。本病患者其肝脏组织的典型病理表现为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性，在发病初期仅以单纯性脂肪肝为病变形式，具有很高的可逆性，通过运动治疗及对症支持完全可以康复，但若任其发展，最终可发展为炎性病变或肝纤维化，诱发肝功能衰竭，最终危及生命。非酒精性脂肪肝是一种和遗传-环境-代谢有关的疾病,与代谢综合症有密切的关系,胰岛素抵抗是其发病的关键环节,治疗上尚没有安全、确定疗效的药物,应注重预防和生活方式干预为主,并且中医中药对此病的治疗有巨大的潜力。

参考文献

[1]潘燕芳,劳汝明,陈陶玲.社区人群脂肪肝患病率及其相关因素的流行病学调查[J].中国医药导报,2014,11(7):108-110.

[2]杨宏宇.55例脂肪肝患者彩色多普勒超声特征分析[J].中国医学创新,2012,9(29):97.

[3]中华医学肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．酒精性肝病诊疗指南［J］．临床肝胆病杂志，2010,26(3):229-232．

[4]中华医学肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南［J]．临床肝胆病杂志，2010，26(2):120-124．