坤泰胶囊在绝经早期的应用价值

坤泰胶囊在绝经早期的应用价值

马新想张富青

马新想张富青（郑州市妇幼保健院河南郑州450000）

【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0420-01

【摘要】目的探讨中药坤泰胶囊对绝经期女性生活质量的影响。方法对2010年6月-2012年5月来我院围绝经期门诊就诊的、有典型的植物神经功能失调症状的绝经早期女性56例，给予口服坤泰胶囊，4粒/次，3次/日，连服3月为1疗程。结果治疗1个疗程后，患者的植物神经功能失调症状改善状况：治愈26.92%，显效51.93%，有效21.15%，其中26例阴道干涩，性交疼痛患者61.54%得到治愈，38.46%显效。结论坤泰胶囊能改善绝经早期女性的生活质量。

【关键词】绝经早期坤泰胶囊生活质量

围绝经期综合征(MPS)是妇女绝经前后由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降所导致的包括植物神经失调症状和精神神经症状等在内的一组征候群。临床上可出现各种症状，常有焦虑、抑郁、激动、潮热，喜怒无常、记忆力下降、性欲的改变，注意力不集中、失眠多梦,骨质疏松等，严重影响患者的生活质量。本研究观察了中药坤泰胶囊在改善绝经早期妇女生活质量方面的临床效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1病例选择选择2010年6月-2012年5月来我院围绝经门诊就诊的绝经早期妇女56例，其中有子宫者38例，无子宫者18例(18例为全子宫加双附件切除术后)。入选标准：年龄45-59岁，平均49岁绝经，有子宫者停经3个月-3年，无子宫者子宫切除术2年内；血清雌二醇(E2)<20pmol／L，卵泡刺激素(FSH)>40IU／L；临床表现：有典型的植物神经功能失调症状，表现有阵发性潮热，情绪不稳定，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸失眠等。其中26例合并阴道干涩，性交疼痛等症状。入选前3个月内未服用过任何甾体类药物。

1.2治疗方法：入选病例均口服坤泰胶囊(药物组成：熟地、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓，每粒0.5g，由贵阳新天药业提供)，4粒/次，3次/日，连服3月为一疗程。

1.3疗效评价指标

治愈：自觉症状、体征消失，无不适感。显效：大部分症状消失，仍有少许不适。有效：症状减轻，仍有较多不适感。无效：症状、体征无任何改善。

2结果

56例中完成3个月疗程观察者共52例，因为胃肠道不适腹胀有2例退出，1例因外出停药退出，另1例因其它原因退出。

2.1治疗效果

临床治疗3个月后，患者的植物神经功能失调症状改善状况：治愈14例，占26.92%，显效27例，占51.93%，有效11例，占21.15%，其中26例阴道干涩，性交疼痛患者治愈16例，占61.54%，显效10例，占38.46%。

3讨论

女性在进入围绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现以植物神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的一组症候群，中医学谓之“绝经前后诸证”，西医学称为“围绝经期综合症”[1]。近年来随着女性对健康及生活质量要求的不断提高，围绝经期综合症的防治已成为医学界关注的热点课题。目前临床上常用的性激素替代疗法可有效缓解围绝经期症状，改善绝经妇女的生活质量，但是，由于激素治疗的禁忌症，利弊争议及患者的顾虑；并且，长期使用HRT，可增加乳腺癌的风险，患者依从性较差[2]。因此，其临床应用在人群中受到了限制。相比而言，中医药治疗围绝经期综合征有效且不良反应少。

中医认为围绝经期综合征是肾气不足，天葵衰少，以至阴阳平衡失调所造成。而中药坤泰胶囊由熟地、黄连、白芍、阿胶、黄芩、茯苓等6味药材组方，方中熟地为君药，能补血养阴，添精益髓，用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热。黄连、白芍、阿胶为臣药，黄芩、茯苓为佐药。而黄连和黄芩能清热燥湿，泻火解毒。白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。阿胶能补血止血，滋阴润肺，可用于眩晕、心悸等症。茯苓利水渗湿，健脾化痰，宁心安神，还能增强免疫功能。诸药合效能滋阴清热，安神除烦，益气养阴，疏肝解郁，显著改善植物神经功能失调症状，使绝大部分不适症状得到缓解。本观察的结果分析亦证实坤泰胶囊能明显改善更年期综合征患者的症状包括焦虑、抑郁、激动、潮热、记忆力下降、性欲下降、性交痛等。

陈蓉等[3]的研究显示，坤泰胶囊能升高绝经1年以内患者的E2和阴道细胞成熟值，而对绝经1年以上患者E2和阴道细胞成熟值没有影响。另一方面，坤泰胶囊的治疗作用并不完全通过改善体内激素水平，可能另有机制[3]。说明药物的治疗效果可能与研究对象的卵巢功能状态有一定关系，本研究所选病例均为绝经早期的患者，治疗效果明显。因此，建议围绝经期妇女应早期预防，尽早治疗围绝经期综合症，对改善晚年生活质量起到关键作用。

综上，坤泰胶囊具有改善卵巢功能，维持绝经患者内环境的稳定性，可明显缓解绝经早期临床症状，改善绝经妇女的生活质量，效果较显著，且不良反应少，安全性高，对于不适合应用或不愿意采用激素替代治疗的绝经期妇女尤为适用，值得在围绝经期患者中推广应用。

参考文献

[1]顾美，主编.临床妇产科学[M].第l版.北京：人民卫生出版社，2002：103.

[2]RossouwJE,AndesonGL,PrenticeRL,etal.Riskandbenefitsofestrogenplusprogestininhealthypostmenopausalwomen:principalresultsFromtheWomen'sHealthInitiativerandomizedcontrolledtrial.[J]JAMA，2002，288(3)：321-33.

[3]陈蓉，陈继英，林守清，等.坤泰胶囊治疗更年期综合征的作用——随机、双肓平行对照临床研究[J].中国妇幼保健，2005，20(14)：l751-1754.