西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的系统分析

西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的系统分析

黄宗平张炳镰霍秀明赵颖

广东省佛山市妇幼保健院西药房528000

【摘要】目的：分析西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果。方法：将2014年1月-2016年1月60例新生儿持续性肺动脉高压患儿等分两组。常规组给予硫酸镁静滴治疗，西地那非组在常规组基础上联合西地那非治疗。比较两组持续性肺动脉高压治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患儿动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺动脉压力。结果：西地那非组持续性肺动脉高压治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；西地那非组不良反应发生率和常规组相近，P＞0.05；干预前两组动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺动脉压力相近，P＞0.05；出院时西地那非组动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺动脉压力优于常规组，P＜0.05。结论：西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果确切，可有效改善新生儿临床症状，降低肺动脉压力，改善体循环和气血指标，无明显副作用，安全性高，值得推广。

【关键词】西地那非；新生儿持续性肺动脉高压；效果

新生儿持续性肺动脉高压是因肺血管阻力持续升高所致的一种新生儿疾病，以严重低氧血症为主要症状。近年来，我国在新生儿持续性肺动脉高压治疗上取得较大进展，其中一氧化氮吸入治疗方法效果确切，但成本高，危险性大。硫酸镁作为传统药物，在新生儿持续性肺动脉高压治疗中取得一定效果。而西地那非属于肺选择性血管扩张剂，可有效降低肺动脉压[1]。本研究探讨了西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月-2016年1月60例新生儿持续性肺动脉高压患儿等分两组。西地那非组男19例，女11例；1-5d，平均年龄（2.23±0.62）d；体质量2.2-3.6kg，平均（3.2±0.1）kg。常规组男20例，女10例；1-5d，平均年龄（2.24±0.61）d；体质量2.2-3.5kg，平均（3.3±0.1）kg。两组一般资料经统计为P＞0.05。

1.2方法

所有患儿均给予机械通气治疗，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，改善微循环，并给予抗感染等治疗。

常规组给予硫酸镁静滴治疗，负荷量为200mg/（kg.次），用注射用水稀释至浓度低于10%，在半小时内静脉注入，后以20-50mg/kg.h速度维持量进行静脉滴注，在肺动脉压力降低大于50%以及血氧饱和度达到90%以上后逐渐减量直至停药，治疗3-5天。

西地那非组在常规组基础上联合西地那非治疗。0.5-2mg/（kg.次），口服用药，q6-8，，治疗3-5天。

1.3观察指标

比较两组持续性肺动脉高压治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患儿动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺动脉压力。

显效：症状消失，生命体征稳定，肺动脉压力在40mmHg以内，血压正常，气血分析正常，血氧饱和度在90%以上；有效：症状减轻，生命体征基本稳定，肺动脉压力在40-50mmHg之间，血压基本正常，气血分析指标改善，血氧饱和度在85%以上；无效：上述指标均无改善。持续性肺动脉高压治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

数据借助SPSS17.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2结果

2.1两组持续性肺动脉高压治疗总有效率相比较

西地那非组持续性肺动脉高压治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。如表1.

3讨论

新生儿在正常情况下，出生后48-72小时肺动脉压力可自动出现生理性下降，但若存在围生期感染、胎粪吸入、肺发育不全和严重窒息等病理因素，可导致新生儿出生后肺动脉压力较高而出现持续性肺动脉高压，需及早进行有效治疗[3-4]。

硫酸镁治疗持续性肺动脉高压的机理在于其为血管扩张剂之一，可将腺苷酶激活，促进环磷酸腺苷合成。镁离子可促进内皮前列腺素增加，发挥舒张血管作用，经静脉输注硫酸镁后可降低肺动脉压力，降低体循环压力和阻力。但单纯硫酸镁治疗持续性肺动脉高压效果有限[5-6]。西地那非为选择性血管扩张剂，可扩张肺血管，促进肺血流的改善，可通过对PDE5进行选择性抑制和活化蛋白激酶，开放钾离子通道，促使细胞膜超极化，并对钙离子内流进行抑制，促进细胞中钙离子浓度的降低，有效舒张血管，降低肺循环压力[7-8]。

本研究中，常规组给予硫酸镁静滴治疗，西地那非组在常规组基础上联合西地那非治疗。结果显示，西地那非组持续性肺动脉高压治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；西地那非组不良反应发生率和常规组相近，P＞0.05；干预前两组动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺动脉压力相近，P＞0.05；出院时西地那非组动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺动脉压力优于常规组，P＜0.05。

综上所述，西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果确切，可有效改善新生儿临床症状，降低肺动脉压力，改善体循环和气血指标，无明显副作用，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]陈玲，张炼，李文斌等.不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（2）：210-213.

[2]姚爱敏，郝亚平，孙学江等.心房利钠肽、内皮素-1、血管性假血友病因子在西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压过程中的变化及意义[J].中国医师进修杂志，2013，36（36）：20-24.

[3]李红.不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（8）：1269-1272.

[4]蒋璐灿，全淑燕，李佳莲等.西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的系统评价[J].中国药房，2017，28（9）：1211-1215.

[5]李丽霞.高频振荡通气结合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效研究[J].基层医学论坛，2016，20（7）：912-913.

[6]曾庆超，邱祥锦，赖富煌等.西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析[J].淮海医药，2016，34（5）：599-600.

[7]黄国盛，廖燕，毕雷等.高频振荡叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6126-6128

[8]冯真英，林玉婵，叶少玲等.硫酸镁、前列腺素E和西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效比较[J].中国药物经济学，2017，12（2）：26-29.