浅谈静脉留置针在院前急救中应用的心得体会

浅谈静脉留置针在院前急救中应用的心得体会

顾靓冯文鲜司贤峰

顾靓冯文鲜司贤峰(河南省郑州市第九人民医院450053)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0359-01

【摘要】目的浅谈静脉留置针在院前急救中的应用优点。方法对275例在院前急救中使用静脉留置针的患者进行观察、分析。结果275例患者使用静脉留置针全部一次性操作成功，无1例发生不良反应。结论静脉留置针因具备操作简单、套管柔、在静脉内留置时间长、不易穿破血管壁等优点，在院前急救中具有独特的实用价值。【关键词】静脉留置针院前急救

院前急救处于抢救急危重患者的第一线，在院前急救中接受输液的患者,常因患者强迫体位、烦躁或搬动及转运途中的颠簸、振荡使穿刺针头位置移动,以致因反复静脉穿刺而延误用药及补液的有利时机,直接威胁到患者的生命安全。这就要求急诊医护人员在极短时间内为患者建立良好的静脉通路。静脉留置针又称套管针，操作简单、方便、快捷，为抢救病人节省了时间，提高了抢救成功率。现将我科从2011年10月～2012年9月，在院前急救中对病人使用静脉留置针的情况介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年10月～2012年9月在院前急救中对病人使用静脉留置针的患者275例，其中男202例，女73例；平均年龄47岁。

1.2留置针型号的选择留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间［1］。小儿输液或输血时，多用22G，成人多用20G和18G，在抢救病人需要快速大量输液、输血时多用16G，若成人的静脉细小，即使进行常规治疗也可选用22G。

1.3血管的选择对使用静脉留置针的血管宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管［2］。成人一般选择四肢静脉，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉，腕部上端的头静脉及手背静脉，足部的大隐静脉。一般以上肢为主。

1.4留置针的输液方法穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气.选择血管，皮肤常规消毒，操作者松动套管，手持留置针与皮肤呈15～30°角直刺血管，见回血后，退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内。观察周围无渗漏后，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜的一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤呈现轻度的皱纹为止，将贴膜的另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固。

1.5结果275例患者使用静脉留置针全部一次性操作成功，无1例发生不良反应，为及时输液、用药提供了有力的保证，提高了工作效率，为抢救病人赢得了宝贵的时间。

2讨论

通过对275例在院前急救中使用静脉留置针的患者进行观察、分析，静脉留置针在院前急救中有如下的优点：

（1）静脉留置针套管柔韧，可随血管的形状而弯曲，且其在血管内有一定的长度，不会因体位改变或躁动而发生渗液或脱出，减少对皮肤血管损伤，方便患者转运和做检查，保证了搬运途中静脉通道的通畅。（2）抢救危重症患者的过程中，静脉留置针的使用，可保证有效的静脉通路，方便抢救用药及静脉输血、输液，接上三通，可以同时应用多种药物。（3）静脉留置针免除了针刺对血管壁造成的机械性损伤，并减少静脉穿刺次数，从而减少了静脉炎的发生，同时也减少了院前急救中部分病人及家属因病人皮肤干燥、血管壁脆性大、血管硬化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所带来的厌烦、急躁的情绪，减少医患矛盾的发生。（4）维持血药浓度，保证持续给药，提高疗效。（5）静脉留置针易于操作、安全、简便，一人可独立完成，为院前抢救病人节省了时间，同时也减轻了护理的工作量。

参考文献

[1]戚红.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察.护理学杂志，2000，15（2）：78-79.

[2]彭翠香.两种型号留置针在普外输液中的作用.护理学杂志，2000，15（10）：617.