护理干预在小儿包皮环切术后的应用

护理干预在小儿包皮环切术后的应用

陆艳红

嘉兴市第一医院浙江嘉兴314000

摘要：目的：探究给予行小儿包皮环切术治疗的患者以护理干预对患者的积极影响。方法：以2017年06月-2018年06月于我院行小儿包皮环切术治疗的94例患者为研究对象，基于患者入院治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组47人。给予对照组患者“常规护理”，实验组在对照组患者护理基础上加“护理干预”。从不良问题发生、患者焦虑、患者疼痛、患者护理满意程度四个维度出发比较两种护理模式，判析护理干预的应用效果。结果：实验组患者的各项临床数据明显优于对照组患者的对应数据，两组在四个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：护理干预能够有效提高并优化常规护理的护理结果，小儿包皮环切术治疗患者的不良问题发生率更低、焦虑和疼痛程度更低、护理满意度更高，因而应该在临床方面大力推广“常规护理+护理干预”模式。

关键词：护理干预；小儿包皮环切术；不良问题发生率；焦虑；疼痛；护理满意度

小儿包皮环切术是泌尿外科的常见手术治疗方法，然而由于患者特殊（年龄小、身体发育不完善、思维不健全、护理不配合等），加之治疗有创，容易诱发患者出现恐惧、焦虑等问题。恐惧、焦虑等会影响患者的主观感受，影响患者机体免疫、提高患者的疼痛感受，进而诱发患者出现各种不良并发症或是抵触护治问题[1-2]。研究调查结果显示，在无禁忌情况下，包皮环切术在1-14岁进行为最佳，在此阶段内患者皮肤薄、代谢快、恢复快，术后愈合情况好，一般不会出现瘢痕问题[3]。在常规护理模式下，护患沟通不畅，小儿患者焦虑、躁动、哭闹会影响患者家属的情绪，患者家属不理解问题产生，护患关系恶化，护治不配合甚至是抵触护治问题随之产生，不仅会影响患者的治疗，影响医院护理水平提高，严重时还会影响医院的社会声誉，影响医院的良性、稳健发展。为探究给予行小儿包皮环切术治疗的患者以护理干预对患者的积极影响，本实验以于我院行小儿包皮环切术治疗的94例患者为研究对象进行实验，现将之报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年06月-2018年06月于我院行小儿包皮环切术治疗的94例患者为研究对象，所有患者均符合行小儿包皮环切术治疗的相关标准[4]，包括包茎患者41例，包皮过长患者53例。基于患者入院治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组47人。实验组内患者年龄6.5-11.0岁，平均（9.3±1.0）岁；对照组内患者年龄6.0-11.0岁，平均（8.7±1.3）岁。实验纳入的所有患者均经患者家属同意，无存在其他重症疾病或其他实验参与情况的患者，且所有患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具备可比性。

1.2方法

给予对照组患者“常规护理”，主要包括辅助检查、密切观察临床指征、药物护理、健康宣教、饮食指导、心理指导等；实验组在对照组患者护理基础上加“护理干预”，主要包括如下内容：（1）积极与患者家属沟通，善用通俗易懂的语言帮助患者及家属进一步明确与疾病、治疗相关的知识，提高其自我护理的主动性，积极防范患者出现不良问题（情绪失控、并发症等）；（2）优化康复病房环境，基于患者喜好调整室内光线、更换窗帘床单并在墙壁上粘贴患者喜欢的卡通人物形象，努力营造良好、舒适、温馨的康复氛围，消除患者的紧张、焦虑情绪；（3）善用动画片、歌曲、游戏、交流等帮助患者分散疼痛关注，尽可能少的使用止疼类药物，防止患者出现药物依赖。如术后拆纱布时，血迹可能与患者手术患处粘连，此时可以让患者观看视频、漫画或是玩游戏，以之分散患者注意力、以实现降低、减轻患者疼痛目的；（4）结合以往的护理经验，基于患者术后并发症设计并发症干预手段，密切观察患者伤口，保证患者手术处干燥、清洁，防范患者出现水肿、切口渗血等问题；（5）向患者家属科普排尿体位及操作方法，使之掌握热敷腹部、按摩腹部等辅助排尿手段，努力构建护患联合力，提高护理干预落实效果；（6）干预患者的饮食，基于患者的实际情况为之设计针对性的饮食方案，指导患者多喝水稀释尿液以缓解不适感。

1.3评价标准

（1）记录患者的不良问题（水肿、出血、感染等）发生情况，计算不良问题发生率；（2）利用焦虑自评量表（SAS）及视觉模拟评分法（VAS）调查患者的焦虑及疼痛情况，调查分两次进行，第一次在患者行手术治疗、神智清楚后，第二次在患者接受护理一周时进行，分值越低说明患者的焦虑、疼痛问题越轻微，护理效果越好；（3）利用本院自制的患者护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查，问卷由患者及家属配合完成，在患者出院之前进行，满分100分，得分越高说明患者对护理越满意，以“问卷得分不少于80分者”为“满意”，否则为“不满意”。

1.4统计学方法

本实验获得的各项数据均借助SPSS20.0统计软件处理，其中组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用x2检验，以“P<0.05”为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的不良问题发生比较

经统计可知：实验组内有2例患者出现不良问题，占该组总人数的4.26%；对照组内有9例患者出现不良问题，占该组总人数的19.15%。两组比较差异显著，其中X2=5.05，P=0.02<0.05，有统计学意义。

2.1护理前、后两组患者的SAS及VAS调查得分比较

护理前，两组患者的SAS及VAS调查得分比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义；护理后，实验组患者的SAS及VAS调查得分明显优于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

表1护理前、后两组患者的SAS及VAS调查得分比较

2.3两组患者的护理满意度比较

经统计可知：实验组内有39例患者的护理满意度调查问卷得分≥80分，占该组总人数的82.98%；对照组内有29例患者的护理满意度调查问卷得分≥80分，占该组总人数的61.70%。两组比较差异显著，其中X2=5.32，P=0.02<0.05，有统计学意义。

3讨论

“包皮过长”指“阴茎呈松弛状态覆盖整个龟头”的现象，而当龟头被阴茎覆盖包皮口狭小且包皮无法外翻时则被称之为“包茎”。包皮或是包茎都会影响龟头及尿道口，影响尿道、包皮内板的等位置腺体分泌、诱发包皮淤积，进而导致龟头包皮炎[5-6]。包皮环切术是当前阶段临床领域治疗包皮、包茎的最主要手段，该治疗手段的治疗效果十分的理想，然而该种治疗手段有创，容易导致小儿患者出现包括焦虑、恐惧在内的多种不良情绪，一旦患者出现抵触治疗、术后躁动、并发症，那么治疗效果将会大打折扣[7]。护理干预以护理程序为框架，以以往的护理经验为参照，不仅克服了常规护理的弊病及不足，还从生理、心理、饮食等多个角度出发对患者进行干预，患者个体的、差异的护理需求被满足，患者的疼痛问题被关注，护患关系被拉近，患者及家属对护理人员的信赖感不断强化，护理落实更顺利、高效，护理结果也更让人满意[8]。如在本实验中，接受“常规护理+护理干预”的实验组患者的不良问题发生率、护理后焦虑得分、护理后疼痛得分及护理满意度四项数据（4.26%、43.7±5.2分、2.8±0.9分、82.98%）明显优于接受“常规护理”的对照组患者的对应数据（19.15%、49.6±6.7分、4.3±1.0分、61.70%），两组在上述几个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。实验结果充分说明护理干预提高了常规护理的效力，在行小儿包皮环切术治疗患者护理过程中具备较强的应用优势。

综上所述，护理干预能够有效提高并优化常规护理的护理结果，小儿包皮环切术治疗患者的不良问题发生率更低、焦虑和疼痛程度更低、护理满意度更高，因而应该在临床方面大力推广“常规护理+护理干预”模式。

参考文献：

[1]孙海春，傅晓玲，赵宏波，等.心理护理干预在小儿包皮环切术中应用效果的研究[J].泰山医学院学报，2016，37（8）：951-952.

[2]徐桂蓉.护理干预对减轻包茎及包皮过长行小儿包皮环切术与包皮套环扎术术后疼痛的影响[J].世界中医药，2017（a01）：85-86.

[3]WanY，ChenM，ShengJ.ApplicationofComprehensiveNursingInterventioninPerioperativePeriodofCircumcisionwithShangRing[J].MedicalInnovationofChina，2017.

[4]郭雅梅，陈思颖，鲍群梅，等.全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：64-66.

[5]黄旭东，宋佳.人文环境改善方案联合综合护理干预对包皮环切术后小儿心理及相关疗效的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：288-288.

[6]张雯，程璐，吕彩霞.人文环境改善方案联合综合护理干预对包皮环切术后小儿心理及相关疗效的影响分析[J].皮肤病与性病，2018（3）.

[7]欧恬，万国英，朱遵伟，等.护理干预在包皮环切吻合器治疗6～14岁儿童包皮过长包茎中的应用[J].医疗装备，2017，30（15）：165-166.

[8]张瑜，宋明敏，刘萍.多媒体技术在小儿包皮环切术后疼痛护理中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（18）：65-67.