严重多发伤患者急诊急救的临床分析

严重多发伤患者急诊急救的临床分析

刘东伟

刘东伟

(辽宁省朝阳市中心医院122000)

【摘要】目的：探讨严重多发伤患者急诊急救的临床方法及效果。方法：以我院接收的50例严重多发伤患者作为本次的研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例研究对象经急诊急救后47例患者成功脱险，其抢救有效率为94.0%，平均抢救时间为33.6min。结论：严重多发伤患者的病情通常较为复杂多样，在给予该类患者急诊急救时应以其实际情况为依据开展针对性的救治，进而有效的提高抢救成功率。

【关键词】严重多发伤急诊急救

【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0278-02

我院为探讨严重多发伤患者急诊急救的临床方法及效果，提高严重多发伤患者的治疗效果，对收治的50例研究对象的临床资料进行了回顾性分析，且疗效显著，其报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以我院自2013年1月至2014年1月接收的50例严重多发伤患者作为本次的研究对象，其中41例研究对象为男性，9例研究对象为女性，所有研究对象的年龄均在18-60岁之间；受伤原因：33例为交通事故伤，9例为砸伤，8例为坠落伤；受伤部位：25例为颅脑，15例为四肢及盆骨，6例为腹部，4例为胸部。

1.2方法

第一，病情诊断。先认真观察患者的呼吸、心跳等情况，并且应对研究对象的面色、出血情况、肢体温度、清醒程度等情况进行观察。必要时可给予研究对象给氧治疗、心电监护、体温保暖等治疗。同时还应给予研究对象血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、血气分析、交叉配血等检查。另外，还应认真观察患者尿量、尿液颜色等，并通过深静脉穿刺对患者的中心静脉压进行监测，必要时可通过动脉穿刺对患者的有创动脉压进行监测。

第二，维持有效循环。平衡液是临床上常用的扩容液，其对抢救失血性休克患者有着非常重要的作用，若果患者的有效循环血量未达到正常标准，则应给予其止血治疗期间以患者的实际情况为依据及时建立两条以上静脉通道，及时增加输液量，从而有效的对患者的休克状态进行改善，为进一步治疗争取有效时间。

第三，保持呼吸道通畅及充足的供氧。操作者应熟练掌握开放气道的各种方式，且要能熟练对吸痰器、球囊面罩呼吸器、握气管插管器械等进行运用。一旦有创伤休克患者或颅脑损伤患者出现则应对其呼吸道进行处理，及时清理呼吸道分泌物等，且要及时给予患者输氧治疗。必要时可利用纱布进行清理，对于伴有舌后坠症状的患者则应行放置口咽通气管治疗；对于伴有呼吸骤停症状的患者则应给予其面罩通气治疗。

第四，止血治疗。多数患者在受到严重创伤后往往都会有开放性伤口发生，因此，抢救者必须要认真对患者的出血情况进行观察，若患者有活动性出血现象发生则应及时采取针对性的措施进行处理。对于血管破裂出血症状较轻的患者通常可给予其钳夹结扎止血，而对于出血症状较严重的患者则应利用填塞后绷带加压包扎方式进行止血。对于伴有四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱等症状的患者应利用大拇指压迫止血；对于伴有单纯头皮出血症状的患者则应给予其包扎止血；对于开放性颅脑损伤患者则应采用明胶海绵帖敷的方式进行止血。

第五，抗休克治疗。多发伤休克症状通常是因有效血容量不足导致微循环障碍使得生理功能紊乱所致。因此，在给予严重多发伤患者急诊急救时应加强对其补液治疗的重视，同时应重视的是在给予患者大剂量补液治疗时也极易导致患者出现肺间质水肿症状，所以在给予患者适量晶体输入治疗后应同时给予患者补充血浆或白蛋白治疗，特别应加强对补充凝血因子的重视。

2.结果

本组50例严重多发伤患者经有效急诊急救后47例研究对象顺利脱险，3例研究对象抢救无效死亡，其抢救有效率为94.0%；有效抢救时间最短为25min，最长为60min，平均33.6min。

3.讨论

由于严重多发伤患者的病情通常较为严重且复杂，其主要具有以下几种特点，第一，患者伤势通常较为严重，多数患者还伴有休克症状，甚至部分患者还伴有严重的低氧血症，这也就在一定程度上增加了抢救的难度[1]。第二，患者生理功能混乱，且伴有严重应激状态，加之患者抵抗力下降，因而极易导致感染、多器官功能衰竭等症状发生，从而大大的增加了患者死亡的几率[2]。第三，极易漏诊，因严重多发伤患者的创伤通常会涉及多个系统及部位，且早期症状通常不明显，所以极易出现漏诊现象[3]。第四，治疗难度高。由于严重多发伤患者往往伴有多部分损伤，而在实际的抢救过程中极易发生各种矛盾，因而使得治疗难度增加。而临床研究表明及时给予患者有效的处理则可有效的控制其病情，特别是在伤后黄金1小时内给予患者相应的诊治可有效的提高患者的生存率。因此，给予给予严重多发伤患者有效的急诊急救就显得尤为重要。然而由于严重多发伤患者具有上述几种特点，因此，抢救人员在救治期间必须要熟练掌握患者的受伤过程，同时还应及时给予其相应的体格检查，做到先诊断再治疗。

总而言之，严重多发伤患者的病情通常较为复杂多样，在给予该类患者急诊急救时应以其实际情况为依据开展针对性的救治，进而有效的提高抢救成功率。

参考文献

[1]吴英，王琪慧.优化创伤评估在严重多发伤救护中的应用[J].当代护士(专科版)，2014，(2)：95-97.

[2]杨辉勇.损伤控制外科技术在严重多发伤中的应用[J].航空航天医学杂志，2013，24(12)：1510-1511.

[3]彭云慧，张涵英，夏奇.乌司他丁辅助治疗严重多发伤患者40例效果观察[J].中外医疗，2013，32(32)：8-9.