郭广欣温丽香（山东省平度市人民医院山东平度266700）
[摘要]心衰是心血管疾病中的急性危重疾病，临床治疗中对血液动力学中血压的检测是观察心衰病人的病情发展、预后、指导用药十分重要的依据。
[关键词]心衰；血压；动态观察
[中图分类号]R443+.5[文献标识码]A[文章编号]1004-1620（2015）10-103-01本人通过年来对各种不同程度心衰病人护理观察，患者血压的动态观察、护理统计，提高了对心衰病人舒适血压值的估计，以此调整用药，病程缩短，提高了护理水平，护理过程及体会如下：
1.对象与方法
1.1临床资料
依据心衰的病因及病理基础分为原有慢性冠心病病史心衰42例，急性心梗引起心衰29例，其他为瓣膜疾病、高血压突发心衰25例。
1.2方法
对所有心衰病人按血压值分为低血压性、高血压性、基本正常性血压三类。首先对病人基础病史及日常血压值进行评估，同时对诱发因素，如情绪波动、感染、劳累等因素评估。所有患者入院后卧床休息、监测第一次血压，以后据血压值及病情用药决定血压监测的间隔时间，并同时监测心率、律，找出适合病人病情稳定的血压值范围，以达到控制理想血压的用药治疗目的。
2.护理观察
2.1对所有病人入院后监测第一次血压值后，结合病人的意识、心率、律、呼吸、尿量，综合判断用药所需监测各项指标及血压监测的频率，注意对不同的病人有不同的舒适血压值的范围，过高会加重心衰，过低会导致循环障碍。
2.2对低血压型心衰护理
首先卧位明确低血压的原因，是由于基础病变如：严重主动脉口狭窄、二尖瓣狭窄、限制性心脏病等引起心功能衰竭致低血压，还是因为血容量不足引起，还要注意，由于病变致低血压状态病人血压升幅不可过快过高，该类病人体位改变时动作缓慢，其最低值不得小于80/50mmhg，对超负荷血压又低的病人在升压的同时还要应用利尿剂，应注意记录尿量及测定电解质。
2.3高血压性心衰的护理
血压高的原因有：既往有高血压病史，可由于生气、劳累、感染而诱发，病人往往血压高于原血压值伴有憋气、呼吸困难；另既往有基础心脏病，也可由以上诱发因素发病，但此类病人血压值高于其日常血压值，不一定达高血压标准值，治疗过程中也要用扩血管药，应从小剂量用药开始，监测血压勿使下降过快。根据病人症状改善及血压值找出适合病人血压值并维持。
2.4对血压值无明显改变病人的护理
该类病人心衰程度、症状较其他型轻，而失代偿程度较重，以舒张功能障碍为主。血压值波动范围小，症状改善较慢，不可因血压值正常而掉以轻心。对心律失常引起的心衰，应加强病人的心电监护。
总之，观察过程中找出病人的舒适值，但不是从某一时间的一个数值判定，而是一个血压值的范围和病人心衰纠正的舒适时间得出的，以指导用药达到控制血压在舒适值的目标。
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