纳洛酮配合基础药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果

纳洛酮配合基础药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果

罗东顺

云南省楚雄州姚安县大河口乡卫生院云南楚雄675303

摘要：目的探究纳洛酮配合基础药物在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法将就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组。对照组接受基础药物的治疗，观察组则接受纳洛酮与基础药物的联合治疗。结果观察组治疗有效率高于对照组，PaCO2、PaO2及SPO2指标均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮配合基础药物在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效改善患者的呼吸循环系统，增强治疗效果，值得推广。

关键词：纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

前言

呼吸衰竭是性阻塞性肺疾病患者在病情加重期较为常见的并发症，具有病情变化快、死亡率高等危险，威胁着患者的生命安全[1]。药物是该病的常规治疗手段，在挽救患者生命上发挥着积极的促进作用。本研究给予患者纳洛酮配合基础药物的方式进行治疗，探究其临床疗效，结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2013年10月至2015年10月期间就诊于我院的68例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组，每组34例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关标准[2]。对照组男19例、女15例；年龄52～81岁，平均61.63±4.38岁；慢性阻塞性肺疾病病程3～11年，平均6.82±1.25年。观察组男20例、女14例；年龄54～81岁，平均60.17±4.64岁；慢性阻塞性肺疾病病程3～11年，平均6.43±1.34年。两组患者一般资料并无较大的差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者接受尼可刹米注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021527）或（与）洛贝林注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021342）的基础治疗：采用静脉注射的方式尼可刹米注射液0.375g或（与洛贝林注射液）3mg，如患者在注射后1h后无明显改善可再注射一次；给予患者抗感染、平喘、排痰、卧床休息及营养饮食等常规治疗，必要时加机械通气。

1.2.2观察组

该组患者接纳洛酮注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20080547）与基础药物的联合治疗，其中基础药物的治疗方式与对照组一致。先将0.8mg的纳洛酮融入浓度为10%的20ml葡萄糖液中对患者进行静脉注射，再将1.2mg的纳洛酮溶于浓度为5%的250ml葡萄糖液进行静脉滴注，速度为每小时0.4～0.8mg。

1.3疗效评定

观察两组治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、氧气分压（PaO2）及血氧饱和度（SPO2）3项指标；疗效根据患者的各项指标恢复情况及症状缓解情况进行评定，分为显效、有效及无效3个标准：①显效：治疗后，各项血气指标恢复正常水平，呼吸困难等症状消失，恢复自主呼吸能力；②有效：治疗后，各项血气指标明显改善，呼吸困难等症状明显改善，恢复自主呼吸能力；③无效：治疗后，患者各项血气指标无明显改善，呼吸困难等症状无明显改善，仍需进行机械通气。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0软件系统分析文中数据资料。表示计量资料，用t检验；%表示计数资料，用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2血气指标比较

治疗前，对照组PaCO2为65.52±2.74mmHg、PaO2为47.85±2.68mmHg、SPO2为79.74±2.86%；观察组则分别为66.71±2.38mmHg、48.26±2.87mmHg、80.32±2.73%。两组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组PaCO2为54.84±3.06mmHg、PaO2为64.88±2.75mmHg、SPO2为90.42±2.52%；观察组则分别为46.37±2.92mmHg、69.81±2.68mmHg、97.21±2.30%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在发作时需要接受及时、有效的治疗，主要以恢复期自主呼吸功能，改善呼吸循环系统为治疗方向[3]。基础药物治疗是患者在发病时的常规治疗手段，通常给予患者机械通气、排痰、解痉等并配合可拉明、洛贝林等基础药物作为基础治疗，可有效改善患者的呼吸功能。随着临床医药的进步，越来越多的治疗药物被应用在呼吸衰竭患者的临床治疗中。相关研究表明给予患者纳洛酮治疗能有效改善患者的呼吸状况，促进患者通气功能的恢复[4]。纳洛酮属于阿片类受体拮抗剂中的一种，具有较强的血脑屏障穿透能力与阿片受体结合的能力，可缓解啡肤给患者带来呼吸抑制、血管收缩的不利情况。此外，在纳洛酮的作用下呼吸中枢系统中的血氧浓度可有效提高，促进呼吸循环系统的恢复[5]。以基础药物为治疗基础给予患者纳洛酮能增强治疗效果，帮助患者尽快摆脱呼吸衰竭带来的生命危险。本研究中观察组治疗有效率高于对照组，PaCO2、PaO2及SPO2指标均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，纳洛酮配合基础药物在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效改善患者的呼吸循环系统，增强治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]杨秋波，黎明.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗方法[J].中国医学工程，2015，23（12）：27.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（02）：67-79.

[3]潘淼，刘白絮.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，20（34）：5728-5729.

[4]赵鸿飞.纳洛酮配合基础药物治疗188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗研究[J].中国医药指南，2016，14（06）：116-117.

[5]刘学军，刘峻驰，房泽.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效及安全性评价[J].临床合理用药，2016，9（1A）：18-19.