单剂抗菌药物预防剖宫产术后感染的效果评价

单剂抗菌药物预防剖宫产术后感染的效果评价

潘小梅

潘小梅

（湖北襄阳市第二人民医院441000）

【摘要】通过对两种不同抗菌药物使用的效果分析，达到选择适当的抗菌药物的目的。方法采用回顾性调查方法整理收集200例使用不同抗生素预防剖宫产术后感染分为实验组和对照组。实验组采用青霉素+甲硝唑预防术后感染，对照组单纯使用头孢唑啉预防感染，观察使用效果。结果单剂使用头孢唑啉预防感染效果与青霉素加甲硝唑联合预防感染的效果无显著差别。讨论单剂使用抗生素预防感染与联合用药效果相同，选择使用单剂抗生素预防感染，可以减少抗生素的使用，避免抗生素滥用和不良反应的发生，从而减少细菌产生耐药性。

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0146-02

剖宫产手是产科常见手术，2010年世界卫生组织（WTO）发布的一份调查报道指出＞46%的中国孕妇选择破腹产[1]该手术属于二类手术切口，应用抗菌药物已成为术后预防感染的常规用药，国内剖宫产围手术期抗菌药物预防应用在涉及的用药品种、首剂给药时间、剂量、给药间隔和预防过程中存在一些不合理现象。根据抗菌药物使用原则，我科一直选用非限制类抗生素青霉素加甲硝唑联合用药预防感染，疗效肯定，从2012年1月改为单剂头孢唑啉预防感染，预防感染效果相同，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料。收集2010年1月至2013年12月剖宫产手术病例，分为实验组和对照组，所有孕妇身体健康，无并发症否认慢性病史。2组在性别、平均年龄（26±3)、孕产次、体质指数及妊娠时限、手术时间、指征、术中出血量等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

2.方法。实验组患者使用青霉素800万单位联合0.5%甲硝唑注射液200ML术后2小时内静脉滴注，连续使用5天。对照组患者使用生理盐水250ML加入头孢唑啉钠3.0G术后静脉滴注每日两次。连续使用5天。

3.结果

实验组与对照组在体温、感染、手术伤口感染率、伤口一级愈合无显著差别（P＞0.05）。

讨论

剖宫产是产科常见的创伤性操作，是解决难产、抢救胎儿的重要手段，尽管手术和麻醉的水平提高，手术的安全性显著提高，但剖宫产是侵入性手术，加上手术出血，有术后感染的危险。有文献报道，剖宫产术后感染率高达8%-27%[2]剖宫产术后一旦出现切口感染，不仅影响产妇的身心健康给患者增加痛苦，还增加了患者家庭及社会经济负担。所以术后常规使用抗生素预防感染，临床对照研究表明，使用一代头孢菌素预防包括有术中发现盆腔炎在内的剖宫产手术部位感染的效果与三代头孢菌素联合甲硝唑效果相当[3].参照国内的标准，[4]择期剖宫产围术期预防性应用抗菌药物应该首选一代头孢，如果存在感染高危因素诸如产前出血、胎膜早破等并发症或者临产后选择破腹产可以选择一、二代头孢菌素加用甲硝唑或者单用头孢西丁；对于β-内酰胺类药物过敏的患者可选用克林霉素。不合理使用抗生素术前滥用抗菌药物或术后长时间使用抗菌药物导致严重和广泛的药物不良反应、双重感染、细菌耐药性增加等等，也导致切口感染增加。使用单一抗生素能达到相同效果且能减少抗生素的使用的种类，另外预防感染除了使用抗生素最重要的还是在术中严格执行无菌技术操作原则，手术室物品及空气严格消毒，术中防止出血过多，控制手术时间在2小时内，术后尽早使用抗生素，24小时内拔尿管，防止尿路感染，尽量减少阴道和肛门检查。

参考文献

[1]王雪红，刘佩芳。剖宫产术后切口感染的原因调查及护理对策[J]。中国实用护理杂志，2011，27（36）28-29：

[2]张荣。剖宫产情况调查及影响因素分析J.中国基层医药，2011，18（5）：666-667

[3]王瑞莲。剖宫产围手术期抗菌药物使用临床调查分析J.首都医药，2011（6）：37-38

[4]涂勤，刘莉，何雯，等。剖宫产围手术期抗菌药物应用的干预研究[J]中国药师，2013，16（3）：408-411