阳和汤加味治疗雷诺氏症5例

阳和汤加味治疗雷诺氏症5例

张庆强张建国

张庆强张建国

（江苏省宿迁市工人医院中医科223800）

【摘要】“雷诺氏症”，西医称指端动脉痉挛症，西药暂无较好疗法，“阳和汤”是治疗“血痹”主要方剂之一，用于治疗该病较有捷消，本人近年接诊5例患者，用阳和汤加味治疗，皆取得效果，现录于后，供同行榷。

【关键词】“阳和汤”加味治疗“雷诺氏症”

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0265-01

（1）、王某某，女，35岁，宿迁市人。

初诊时间：2010年4月23日。

患者诉：一年前左手遇冷后，先紫后白，后为双手，严重时手指无知觉，西医诊为：雷诺氏症。

方，熟地30g，炮姜15g，鹿衔草15g，白芥子10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，黄芪30g，赤芍15g，川芎10g，地龙10g，肉桂10g，麻黄10g，甘草10g，白芍15g，10剂,水煎服。日一剂。

2010年5月4日，患者诉：服方后双手好转。

原方10剂，加外洗方：制草乌25g，制川乌25g，三棱25g，莪术25g，细辛20g，透骨草50g，红花50g，苏木50g，肉桂50g，桃仁50g，艾叶30g，花椒20g，水煎，外洗患处，10天愈，未再服。

（2）、张某某，女，29岁，宿迁市人。

初诊时间：2012年1月5日。

患者诉：四肢及舌遇冷麻木、发白，遇热减轻，西医诊为：雷诺氏症。

方，当归15g，黄芪30g，白芥子10g，鹿衔草15g，炮姜15g，熟地30g，肉桂10g，陈皮10g，伸筋草30g，牛膝10g，黑附片10g，白芍10g，甘草10g，5剂。水煎服，10剂，一月后好转。未再服。

（3）、张某某，男，70岁，宿迁市人。

初诊时间：2012年10月21日。

患者诉：双足遇冷发白3月，伴麻木，严重时，不能行走，曾在外院骨科诊断为风湿病，查ASO<200，RF（-），C-反应蛋白<6mm，血沉2mm/H，本院按“雷诺氏症”组方治疗。

方，制草乌20g，制川乌20g，细辛30g，三棱30g，透骨草50g，红花50g，肉桂50g，桃仁50g，苏木50g，木瓜50g，一剂。煮水泡脚，（水温35度），每日一次，30分钟。一剂方可用15天，为一疗程。

2012年11月8日，患者诉：上药煮水洗足10天，自感手足麻木、苍白、无力好转，原方一剂，用法同上。

2013年10月19日，患者诉：一年来，夏天停药，天冷用药共10剂，双足未见异常，现天转凉，要求按原方治疗三剂。

（4）、李某某，男47岁，宿迁市人。

初诊时间：2012年11月8日。

患者诉：双手指、双足指遇冷麻木、疼痛、无力一月，严重时发白，肿胀，西医建议中医治疗。

方，黄芪30g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，炮姜15g，鹿衔草15g，仙灵脾20g，熟地15g，白芥子10g，麻黄10g，黑附片10g，陈皮10g，牛膝10g，伸筋草20g，甘草10g，5剂，水煎服。

2012年11月17日，患者诉：服方后好转，

方，白芥子10g，鹿衔草15g，甘草10g，熟地30g，麻黄10g，麦冬10g，炮姜15g，仙灵脾20g，5剂，水煎服。

2013年2月7日，患者诉：服方后手足麻木大有好转，原方5剂，未再服。

（5）、李某某，女，35岁，宿迁市人。

初诊时间：2001年1月16日。

患者诉，四肢指端，遇冷发紫，变黑，麻木不温二年余，西医诊为“雷诺氏症”经治疗效差，其它情况正常，脉细，舌淡胖，苔薄。

方：麻黄10g、桂枝20g、炮姜10g、玄参10g、丹参10g、当归10g、川芎10g、白芥子15g、黄芪20g、白术10g、鹿角霜10g[研末冲服]，甘草8g，水煎服，日一剂，三剂。

2001年1月30日复诊，患者诉，服方后，四肢指端，遇冷不再发紫、变黑、麻木。亦无其它不适，脉滑，数，舌淡胖，苔薄，原方再投五剂。

2001年2月7日，患者诉，服方后，四肢渐温，颜色正常，因不愿服药，为巩固疗效，原方三倍量研末，每服5g，日两次。观察8年，未见复发。

讨论：

医案中5位患者，皆被西医确诊为“雷诺氏症”，并通过西医治疗，效果不佳。

“雷诺氏症”是指肢端小动脉，出现阵发性痉挛之疾患，又称肢端动脉痉挛症，中医属“血痹”、“四肢厥冷”范畴。

发病原因：多由寒冷刺激、情绪激动、血管神经功能紊乱等，使肢端动脉，强烈痉挛导致毛细血管导流缓慢，皮肤血管内，血流减少或缺乏，形成皮肤苍白、毛细血管血流停滞，组织缺氧，代谢积聚，引起紫绀、麻木。无力。中医属“脾肾阳虚”，不能温煦肢端所致。

“阳和汤”是治疗“阴疽”常用要方，由于营血亏虚，寒邪凝滞，腠理闭塞所致的血管痉挛诸症，正是此方症候，方中，用熟地、鹿衔草、桂枝、炮姜等补血助阳以祛凝寒，麻黄开腠理以祛寒邪外出，白芥子祛皮里膜外阴寒之痰，甘草解毒，再佐以黄芪、木瓜、伸筋草、白芍等补气解痉之药。使腠理开，寒凝解，寒毒消，痹症愈。