黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

张池美段全凤卞秀娟

张池美段全凤卞秀娟

(云南省大理州中医医院671000)

【摘要】目的：探讨黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：57例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组患者给予氧疗、强心利尿、限盐限水、纠正电解质紊乱等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予黄芪注射液40ml加入0.9％氯化钠250ml中静脉滴注，每日1次，连用2周,比较2组治疗后的临床疗效。结果：治疗组总有效率与对照组相比差异有显著性，P<O.05。结论：常规治疗配合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭效果优于单纯常规治疗。

【关键词】慢性心力衰竭黄芪注射液疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0119-01

ClinicalobservationofAstragalusInjectioninthetreatmentofchronicheartfailure

Emergencydepartment，DaliprefecturehospitaloftraditionalChinesemedicineYunnan671000，China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofAstragalusInjectioninthetreatmentofchronicheartfailure(CHF).Methods57patientswithCHFwererandomlypidedintotreatmentgroupof29casesandcontrolgroupof28cases.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltherapy,andthetreatmentgroupbasedonthecontrolgroupwasaddedwiththeAstragalusInjection，Everydayonce,continuedtwoweeks.Theclinicaleffectinthetwogroupswerecomparedaftertreatment.ResultsThetotaleffectiveratesoftreatmentgroupwassignificanthigherthanthecontrolgroup，P<0.05.ConclusionConventionaltherapycombinedwithAstragalusInjectionwassignificantlybetterthanthegroupofconventionaltherapywiththeclinictreatmenteffectiveness.

【Keywords】chronicheartfailureAstragalusInjectionEfficacy

慢性心力衰竭为多种心脏疾病的并发症，是临床上极为常见的危重症，严重影响了患者的生活质量。中医归属为“心悸”，“喘证”，“水肿”之范畴。本研究在常规氧疗、强心利尿扩管、限盐限水治疗的基础上，应用黄芪注射液静滴治疗慢性心力衰竭患者57例，疗效满意，现分析如下。

1一般资料

根据2008年欧洲心脏病年会(ESC)提出的慢性心力衰竭诊治指南(2008年版)诊疗方案标准[1]，自2011年8月-2012年10月在我们急诊内科共收治58例慢性心力衰竭患者，在收录之前已经除外严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、缩窄性心包炎、肺栓塞，由于肝肾等重要脏器功能衰竭导致的心力衰竭；有严重内分泌系统及造血系统疾病者，或恶性肿瘤者；年龄在55—71岁，均能配合治疗。并随机分成2组，治疗组29例，男19例，女10例，平均年龄(62.1+5.1)岁。对照组28例，男15例，女13例，平均年龄(61.8+4.5)岁。两组患者性别、年龄、家族史、心功能分级、症状及体征等情况统计差异无显著性(P>0.05)。

2治疗方法

28例对照组治疗患者给予氧疗（2-4L/min）、强心利尿(地高辛0.125mgQd，氢氯噻嗪12.5mgBid,螺内酯20mgBid)、限盐限水治疗等常规治疗。29例治疗组患者在对照组治疗方法的基础上加黄芪注射液40ml加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续治疗2周。

3观察方法

治疗期间观察患者的症状、体征、心功能情况，并分别在治疗前、后比较心脏彩超揭示的心功能指标如每搏输出量(SV)，射血分数(EF)，心输出量(CO)，心脏指数(CI）等。

4疗效判定

显效：呼吸困难、胸闷、心悸、水肿等症状及体征基本消失，心脏彩超所示的心功能指标较前改善明显改善。有效：上述症状及体征有所改善，心功能指标有所改善。无效：上述症状、体征及现在彩超均无改善或恶化。

5统计方法

全部试验数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用(X±S)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

6治疗结果

治疗组中总有效29例，有效率为90.6％；对照组有效率为70％。两组总疗效比较有显著差异(P<0.05)，综合疗效治疗组明显优于对照组，对比情况见表1。

表1两组疗效比较

组别n显效有效无效总有效率（％）

治疗组291018293.1★

对照组28415967.9

注：与对照组比较，★P<0.05。

7讨论

慢性心力衰竭在祖国医学应属“喘证”“肺胀”范畴，治疗宜益气固脱。黄芪注射液是由中药黄芪提取有效成分黄芪皂甙类、黄芪多糖、氨基酸类及微量元素硒等[2]，具有益气活血、扶正祛邪之功效。

现代药理学研究表明[3]：黄芪具有对抗氧自由基，增强肌体的抗缺血、缺氧能力。黄芪的利水消肿功能，有利于呼吸困难或下肢水肿等症状的控制，同时其增加钙的内流和肌浆网内钙的释放，加强心肌细胞兴奋一收缩偶联，心肌收缩力增强，进而保护心肌和减轻心肌缺血，作用机制与抑制磷酸二酯酶活性有关，此外黄芪含有多种微量元素，提高机体的免疫功能，而且黄芪在改善心脏收缩功能的同时改善心脏舒张功能[4]。故而对于慢性心力衰竭患者利用黄芪注射液进行综合治疗能明显改善临床症状及体征，还能增强机体免疫，延缓疾病进展，保护其脏器功能。综合分析，加用黄芪注射液治疗慢性心力衰竭效果明显优于常规性治疗，值得临床应用。

参考文献

[1]TaskForceforDiagnosisandTreatmentofAcuteandChronicHeartFailure2008ofEuropeanSocietyofCardiology.ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure2008：theTaskForcefortheDiagnosisandTreatmentofAcuteandChronicHeartFailure2008oftheEuropeanSocietyofCardiology.DevelopedincollaborationwiththeHeartFailureAssociationoftheESC(HFA)andendorsedbytheEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine(ESICM)[J].EurHeartJ，2008，29(19)：2388—2442.

[2]任重,李鸿章.黄芪注射液药理作用及临床应用概述.[J]中医研究，2009;22(10):62,封3,封4

[3]张根荣.黄芪的现代药理研究及其临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2010;8(23):68

[4]郑培黎，戴建亚，陈红，等.黄芪甲苷对急性心衰犬心脏舒缩功能的影响[J].中国药理学通报，2005，21(12)：1534—1535.