新排痰护理干预方法对预防肺癌术后患者并发症的效果分析

新排痰护理干预方法对预防肺癌术后患者并发症的效果分析

王赛周文海(通讯作者)

王赛周文海(通讯作者)

（武汉科技大学城市学院湖北武汉430083）

【摘要】目的:观察新排痰护理干预措施应用于预防肺癌行肺叶切除术后患者肺部相关并发症的效果。方法：将2011年1月-2013年6月间我院收治并行手术治疗的98例肺叶切除术后患者随机分为观察组以及对照组，每组49例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上予以新排痰护理干预措施。比较两组患者肺部并发症发生率情况。结果：观察组术后的并发症发生率为4.08%(2/49)，相对于对照组的20.41%(2/49)的并发症发生率明显降低，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：新排痰护理干预措施可以显著降低肺叶切除术后哈U那种的并发症的发生率，促进患者的术后康复。

【关键词】肺癌肺叶切除术并发症新排痰护理干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0363-02

肺癌在临床上是一种十分常见的恶性肿瘤，由于支气管黏膜上皮是大多数肺癌的起源，所以肺癌也被称作是支气管肺癌。随着现在我国人口的不断老龄化以及吸烟人群的不断增多，现在肺癌的发病率也在逐年上升之中，肺叶切除术是治疗肺癌患者的常用术式，但是术后机体会受到十分严重的损伤，加上老年患者本身抵抗力较差，所以在术后很容易会出现很多术后并发症，所以在术后要对患者进行一些综合性的护理干预措施，对并发症进行预防[1]。本研究就我院对98例患者在常规护理基础上采取的综合性护理措施的效果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

将2011年1月-2013年6月间我院收治并行手术治疗的98例肺叶切除术后患者随机分为观察组以及对照组，每组49例。其中南56例，女42例，年龄37-74岁，平均年龄61.4岁，病理类型：腺癌41例，鳞癌：26例，鳞腺癌：13例，是小细胞癌：11例，大细胞癌：7例；两组患者在年龄、性别、肺癌病理类型上比较无明显差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1术前护理

①对照组患者予以胸外科术前常规护理。②观察组患者自入院起即予以进行呼吸道管理干预，让患者掌握一些具体的关于预防呼吸道并发症的方法。包括：1、戒烟；2、保持口腔的清洁，每天使用漱口液进行口腔清理，每日3次；3、鼓励并指导患者每天进行膈肌呼吸锻炼；4、每天及进行肺功能锻炼，可以采取爬楼梯的方式进行；5、若患者肺气肿明显或戒烟时间不够，可以在术前予以雾化吸入处理治疗3天，并在术前让患者进行排痰练习，以促进术后的有效排痰[2]。

1.2.2术后干预

①对照组患者在术后进行常规的肺部护理方法。术后第1天开始鼓励患者咳嗽，咳痰以及做深呼吸运动，指导家属定时为患者扣背以促进其排痰，痰液较粘稠患者可给予超声雾化吸入处理，每天2次，每次15—20min，并给于吸氧处理。观察组术后予以新排痰护理干预措施。同对照组一样给予氧疗、鼓励咳嗽、咳痰以及做深呼吸等常规护理，并采取新的促排痰方法：护理人员位于患者的身后，一手扶住患者的伤口，另外一手作半握拳状，自上而下对患者的背部进行叩击。嘱患者进行深吸气后，护理人员双掌置于患者的胸部两侧，双手手指分开，通过肘部对患者的背部用力振动以及挤推，通过手部的震颤力量传至患者的胸部，同时嘱患者咳嗽。重复此动作5-6次。并给予间断雾化吸入处理，嘱患者进行数次咳嗽数后使痰液到达咽喉部附近，再用力咳嗽将痰液排出。随后，护理人员再采用新的促排痰方法帮助患者充分排痰，再进行下一轮的雾化吸入治疗，如此反复进行3—5次。

1.3观察指标

观察组两组患者术后肺部并发症的发生率，包括：(1)肺不张：查体可见胸廓呼吸运动不对称，听诊可闻及患侧呼吸音减弱或消失，胸部正位片显示肺不张。(2)肺部感染。查体可见体温上升，患者有发热，咳嗽咳痰症状，血常规检测示白细胞计数增高，胸部正位片检查可见肺纹理增粗或紊乱。(3)呼吸衰竭：动脉血气分析提示氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg。

1.4统计学方法

使用采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计分析，计数资料用相对数表示，采用X2检验。检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗后出现1例肺不张，1例呼吸衰竭，并发症的发生率为4.08%(2/49)，对照组治疗后出现3例肺不张，5例呼吸衰竭，2例肺部感染，并发症的发生率为20.41%(2/49)，观察组患者的并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义，P<0.05。

表1两组患者肺部相关并发症的发生率比较

组别例数肺不张呼吸衰竭肺部感染发生率（%）

观察组491104.08

对照组4935220.41

X2值0.281.670.516.08

P值>0.05<0.05>0.05<0.05

3讨论

现在随机环境的不断恶化，空气污染的不断加剧，使得生活中肺癌患者的人群在不断上升，而在各种恶性肿瘤中，肺癌的发病率以及死亡率都是相当高的[3]。肺癌在早期往往没有特异性的表现，但是如果没有及时发现以及治疗，往往患者的生存时间不会多于3个月，因此，肺癌的患者最好进行根治性手术治疗。通过一些报道指出，肺癌根治术后的患者有50%以上在术后1月内会出现肺部相关并发症，而其致死率也在5%左右[4]。而本研究通过对肺癌根治术后患者进行了新排痰方法进行护理干预后，与常规组仅进行常规护理措施比较，肺部相关并发症的发生率明显降低，组间比较有统计学差异，p<0.05。

在术后第一天我们将排痰的时间提前到麻醉清醒后。新的排痰手法是从患者的身体表面一些特定方向进行用力，从叩击的方向用力可以促进呼吸道黏膜表面黏液松弛、液化；通过对背部的挤推、震颤所产生的水平力量可以帮助已经液化的黏液按照预定的方向排除体外。同时使用此新的手法还具有容易控制力量，患者感觉更加舒适，患者耐受性加强的特点。通过新的手术促进排痰后，观察组患者的憋喘程度明显减轻了。传统雾化吸入治疗为每天2次，每次15～20min。短时间内呼吸道吸入大量的水蒸气，可以增加气道的湿度，使得黏稠的痰液变稀，降低呼吸道梗阻的发生率。用雾化吸入联合我们的新排痰方法反复循环治疗可以起到更好的排痰效果，最大限度降低了术后肺部相关并发症的发生率，值得临床上的进一步推广以及应用。

参考文献

[1]任从蓉.护理干预对肺癌全肺切除术后并发症的影响[J].中国医学创新,2013,(18):79-80.

[2]高文君.早期护理干预对肺癌病人术后并发症的影响[J].全科护理,2012,10(4):327-328.

[3]林丽娟,陈爱珠,陈丽金等.肺癌患者全肺切除术后并发症的护理干预对策研究[J].医药前沿,2013,(34):271-271.

[4]金萍,朱阿珺.肺癌患者围手术期的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(22):3721-3722.