针灸配合认知训练对颅脑外伤致认知障碍的临床疗效

针灸配合认知训练对颅脑外伤致认知障碍的临床疗效

吕哲

徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221011

摘要：目的：探讨分析针灸配合认知训练对颅脑外伤致认知障碍的临床疗效。方法：选取我院自2015年9月至2017年1月这段时间内收治的颅脑外伤致认知障碍患者52例作为临床研究对象，以随机对照分组法分成两组，其中26例为观察组，在常规治疗的基础上给予针灸配合认知训练；26例为对照组，仅给予常规治疗和认知训练；分别测评并记录下两组的MMSE评分和MoCA评分，用以评定其精神状态和认知功能，并对两组结果进行比较。结果：治疗前两组的MMSE总分及各单项评分比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组的MMSE总分及各单项评分与治疗前相比均有显著提升（P＜0.05）治疗后观察组的MMSE总分及除即刻记忆力以外的各单项评分均显著高于对照组（P＜0.05），即刻记忆力评分与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。治疗前两组的MoCA总分及各单项评分比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组的MoCA总分及各单项评分与治疗前相比均有显著提升（P＜0.05）治疗后观察组的MoCA总分及除命名以外的各单项评分均显著高于对照组（P＜0.05），命名评分与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。结论：采用针灸配合认知训练可有效改善颅脑外伤致认知障碍患者的精神状态和认知功能，提高临床疗效，值得临床应用推广。

关键词：针灸；认知训练；颅脑外伤；认知障碍；临床疗效

为了解针灸配合认知训练对颅脑外伤致认知障碍的临床疗效，现选取我院自2015年9月至2017年1月这段时间内收治的颅脑外伤致认知障碍患者52例作为临床研究对象，详情报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年9月至2017年1月这段时间内收治的颅脑外伤致认知障碍患者52例作为临床研究对象，以随机对照分组法分成两组，其中26例为观察组：男19例占73.1%、女7例占26.9%，年龄26-70岁，平均年龄（39.2±5.4）岁；26例为对照组：男20例占76.9%、女6例占23.1%，年龄27-72岁，平均年龄（38.4±4.6）岁；两组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组在常规治疗的基础上给予针灸配合认知训练，对照组仅给予常规治疗和认知训练。常规治疗：基本康复训练、Bobath治疗以及各类药物治疗等[1]。认知训练：根据患者的认知功能受损情况及领域，采取具有针对性的训练方法，如实物操作法、卡片法、电脑软件法等[2]。针灸：令患者取俯卧位，取风池、百会、膈俞、丰隆、哑门、合谷、足三里、内关、悬钟等穴，先行局部皮肤消毒，再采用毫针（0.30mm×25mm）以飞针法进针，风池进针0.5cm、百会进针0.8cm、膈俞进针0.5cm、丰隆进针1.5cm，均匀捻转，得气后再采用低频电子脉冲治疗仪（上海华谊公司生产），于同侧风池和丰隆两穴接电极，选疏密波，25min/次，1次/d[3]。两组疗程均为4周。

1.3观察指标

分别测评并记录下两组的MMSE评分和MoCA评分，用以评定其精神状态和认知功能，并对两组结果进行比较。

1.4统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MMSE评分

治疗前两组的MMSE总分及各单项评分比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组的MMSE总分及各单项评分与治疗前相比均有显著提升（P＜0.05）治疗后观察组的MMSE总分及除即刻记忆力以外的各单项评分均显著高于对照组（P＜0.05），即刻记忆力评分与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。详见表1。

3讨论

近年来，随着经济的发展与生活水平的提升，人们的户外娱乐活动增多，但同时也导致一些意外事故的发生率升高[4]。一些意外事故，如失足坠落等，可能会造成颅脑外伤，而颅脑外伤又会导致认知障碍[5]。这不但给患者个人带来了极大的伤害，更给其家庭和整个社会增加了负担。而对于颅脑外伤致认知障碍的治疗，传统方法主要是常规对症治疗和认知训练，但有时仅依靠这些取得不了很好的效果。针灸是中医的精髓之一，通过针灸也可有助于改善患者的精神状态与认知功能[6]。故在常规治疗和认知训练的同时，还可配合针灸疗法，以提高疗效。

根据本次研究结果，可以得出结论：采用针灸配合认知训练可有效改善颅脑外伤致认知障碍患者的精神状态和认知功能，提高临床疗效，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]侯素娟.针灸配合认知功能训练在颅脑外伤后认知障碍患者中的应用[J].黑龙江中医药，2016，（02）：46-47.

[2]梁慧英，游国清，廖琳，黄营湘.针灸配合认知训练治疗颅脑外伤后认知障碍临床观察[J].中国针灸，2015，（09）：865-868.

[3]周梅君.早期认知功能康复训练对颅脑外伤患者认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（13）：84-85.

[4]沈夏锋，于惠贤，吴军发，张宇玲，田闪，荣积峰，路微波，胡永善，吴毅.早期跑台训练在改善颅脑外伤大鼠认知功能中的应用[J].中国康复医学杂志，2015，（02）：112-116.

[5]梁慧英，游国清，廖琳，王一兵，黄营湘.针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，（01）：22-25.

[6]任明霞.重复经颅磁刺激配合认知功能训练在颅脑外伤后认知功能障碍患者中的应用[J].吉林医学，2013，（05）：833-834.