银翘芩百汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效

银翘芩百汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效

李振汉

甘肃省白银市会宁县汉家岔镇卫生院730719

【摘要】目的：探讨阿奇霉素单用、阿奇霉素联合银翘芩百汤治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：抽取我院2015年8月至2017年2月收治的小儿支原体肺炎患者90例为研究对象，以实际用药方法分组：西医组45例采用单纯阿奇霉素治疗，中西医组45例采用阿奇霉素＋银翘芩百汤，观察两组用药后症状改善情况。结果：①中西医组治疗总有效率显著高于西医组（P＜0.05）；②中西医组治疗后炎症因子水平及副反应发生率显著低于西医组（P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合银翘芩百汤可有效消除小儿支原体肺炎患者体内炎症反应，增强临床疗效，且副反应少，值得推广。

【关键词】小儿支原体肺炎；银翘芩百汤；阿奇霉素

大量研究证实[1]，常规西药在小儿支原体肺炎治疗中效果不佳。我院针对此类患儿在常规西药基础上加用银翘芩百汤取得了一定成效，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的90例具有小儿支原体肺炎患者为研究对象，所有患儿均出现发热、咳嗽等临床症状，根据临床所用治疗方法对所有患儿分组：西医组中，男性27例，女性18例，年龄2-10岁，平均（6.3±2.4）岁，病程3-16天，平均（9.8±3.2）天；中西医组中，男性28例，女性17例，年龄3-11岁，平均（6.9±2.1）岁，病程4-17天，平均（10.2±3.1）天。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合相关诊断标准；②经X线胸片、血清学抗体等多手段检查确诊；③依从性良好；④家属知情同意。

排除标准：①合并有军团菌肺炎、病毒性肺炎等其他肺部疾病；②合并有全身免疫系统疾病；③过敏体质；④临床资料不完整。

1.2方法

西医组：医师给予患儿10mg/（kg?d）阿奇霉素注射液＋5%葡萄糖注射液静滴治疗，1次/d，连续治疗5天后，给予患儿10mg/（kg?d）阿奇霉素颗粒口服治疗，1次/d，连续口服3天后停药4天，此为一个疗程，共治疗2个疗程。

中西医组：医师给予患儿阿奇霉素＋银翘芩百汤治疗，其中阿奇霉素用药方法与西医组完全一致。银翘芩百汤组方为：金银花25g、桔梗15g、淡竹15g、连翘25g、石膏10g、黄芩15g、川贝母10g、薄荷15g、甘草15g、苦杏仁10g，用水煎煮上述诸药，取汁服用，1剂/d，分早晚两次服用，共治疗14天。

1.3观察指标

观察两组用药前后炎症因子（、、）水平变化情况；统计两组用药期间药物副反应发生病例。

1.4疗效判断标准

治愈：患儿用药后咳嗽、发热等症状完全消失，X线检查显示肺部病灶完全吸收，血清学抗体检查结果呈阴性；好转：患儿用药后体温明显降低，咳嗽症状有所缓解，X线检查显示肺部病灶至少吸收80%，血清学抗体检查结果呈阴性；无效：患儿用药后临床症状及实验室检查无明显变化。治愈、好转患儿所占比例表示治疗总有效率。

1.5统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组治疗前后炎症因子水平变化观察

用药前，两组炎症因子水平无明显差异（P＞0.05）；用药后，两组炎症因子水平均下降，中西医组下降程度更大，与西医组间存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

支原体肺炎属于常见的儿科疾病之一，因患儿表达能力有限，难以将不适感清晰告知家属，故难以及时发现，导致疾病迁延难愈[2]。发热、喘息、咳嗽是该病的主要症状，若未及时采用有效的治疗措施，会造成系统性免疫损伤，引发上呼吸道感染、肺炎、心肌炎等严重并发症。现代医学主张给予支原体肺炎患儿大环内酯类抗生素治疗，阿奇霉素在临床上应用较为频繁，其能选择性结合细菌核蛋白体50s亚基，使细菌转肽过程被阻断，达到控制感染的目的，且该药在组织内浓度较高，可缓解炎症反应，有效清除病变组织，改善患儿临床症状[3]。但近年来，我国抗生素滥用问题日益严峻，这在一定程度上提升了药物耐药的发生率，进而影响治疗效果。且阿奇霉素副反应较多，增加了患儿的痛苦。

中医将小儿支原体肺炎归于肺痹、咳逆等范畴内，祖国医学认为，邪热闭肺是该病的病理机制，故临床治疗应以宣肺止咳、清热解毒为主[4]。银翘芩百汤方中连翘、金银花可清热辟秽解毒，桔梗、百合、苦杏仁、川贝母具有润肺止咳的功效，淡竹可去热解表，石膏、黄芩、薄荷具有清热除烦止渴之效，甘草不仅可护胃安中，同时还具有调和诸药的作用。诸药合用可发挥解毒泻火、清肺止咳的功效[5]。本次研究结果显示，中西医组治疗后炎症因子水平及总有效率均优于对照组，这提示中西医结合治疗可改善机体免疫能力，消除炎性反应，有效缓解临床症状。中西医组药物副反应发生率明显低于西医组，这主要是因为银翘芩百汤具有肃肺解毒的作用，可有效缓解西药毒副作用。

综上所述，阿奇霉素＋银翘芩百汤用于小儿支原体肺炎治疗可取得满意的效果，值得推广。

参考文献：

[1]李淑红.银翘芩百汤治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].中医学报，2016，31（2）：183-186.

[2]林之涵.银翘芩百汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].医药前沿，2016，6（29）：333-334.

[3]韩建东.中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].西部中医药，2015，28（3）：121-123.

[4]朱玲玲，邢燕如，夏继宁，等.中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2012，14（4）：449-450.

[5]方万红.阿奇霉素联合中药治疗小儿支原体肺炎95例分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：132-133.