氢氯噻嗪对老年高血压患者血压控制及靶器官的保护作用研究

氢氯噻嗪对老年高血压患者血压控制及靶器官的保护作用研究

梁广斌

（广东省江门市人民医院广东江门529000）

【摘要】目的：探讨氢氯噻嗪对老年高血压患者血压控制及靶器官的保护作用。方法：选取80例老年高血压患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为观察组和对照组，对照组：采用坎地沙坦进行治疗；观察组：在对照组基础上加用氢氯噻嗪。比较两组患者各项情况。结果：两组治疗前24h动态血压无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组24h动态血压明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组SCr、BUN水平与治疗前无明显差异（P＞0.05），而Ccr、UAER、血β2-MG、尿β2-MG指标，两组均有明显下降（P＜0.05），而两组比较无明显差异（P＞0.05）。观察组治疗后LVM、LVMI下降幅度明显大于对照组（P＞0.05）。结论：氢氯噻嗪能有效控制患者的血压，能有效逆转左心室肥厚，对肾功能的保护作用不显著。

【关键词】氢氯噻嗪；老年高血压；血压控制；靶器官；保护作用

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0118-01

高血压是中老年人群的常见疾病，而且随着年龄的增长，其发病率明显呈升高趋势[1]。老年高血压容易诱发多种心脑血管疾病，对老年的身体健康带来极大的威胁。为了探讨氢氯噻嗪对老年高血压患者血压控制及靶器官的保护作用，我院尝试开展本研究，并取得了不错的效果，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2015年1月于我院接受治疗的80例老年高血压患者为研究对象，按照自愿原则，将其均分为观察组和对照组。观察组中男22例，女18例，平均年龄为（67.26±5.17）岁；对照组中男23例，女17例，平均年龄为（67.12±5.22）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用坎地沙坦进行治疗。坎地沙坦酯片1次/日，4至8mg/次，可根据患者情况适当增减药量，但最高不超过12mg。

1.2.2观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪。氢氯噻嗪25至100mg/次，分2次服用，可根据患者血压变化调整药量。

两组治疗时间均为6个月。

1.3观察指标

SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SCr（学清肌酐）、BUN（血清尿毒氮）、Ccr（内生肌酐清除率）、UAER（尿蛋白排泄）、血β2-MG（血β2微球蛋白）、尿β2-MG（尿β2微球蛋白）、LVM（左心室肌重量）、LVMI（左心室重量)。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者24h动态血压

两组治疗前后24h动态血压无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组SBP、DBP降至（133.2±10.0）mmHg、（84.1±10.2）mmHg，而对照组降至（141.6±9.8）mmHg、（92.0±9.2）mmHg，观察组24h动态血压明显优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两种治疗方法对肾功能的保护作用

两组治疗前无明显差异（P＞0.05），治疗后两组SCr、BUN水平与治疗前无明显差异（P＞0.05），而Ccr、UAER、血β2-MG、尿β2-MG指标，两组均有明显下降（P＜0.05），而两组比较无明显差异，数据不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3两种治疗方法对左心室肥厚的逆转作用

两组治疗前无明显差异，治疗后两组均有明显降低，观察组LVM、LVMI降至（197.2±11.4）g、（120.1±8.9）g/m2，对照组降至（209.0±12.3）g、（126.1±8.1）g/m2，观察组治疗后LVM、LVMI下降幅度明显大于对照组，数据具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

高血压患者常伴有心、脑、肾、血管等器官系统的器质性或功能性改变，需要进行及时的干预治疗[2]。相关研究结果提示，要在有效控制患者血压的同时降低LVM、LVMI水平，逆转左心室肥厚，保护肾功能，达到安全有效治疗老年高血压。

坎地沙坦是一种新型的强效的特异性非肽类血管紧张素Ⅱ的AT1受体拮抗剂，能在体内迅速水解成活性代谢物坎地沙坦，通过与血管平滑肌AT1受体结合发挥拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，降低凋亡蛋白bax的表达，阻止心肌细胞凋亡，达到降低末梢血管阻力的效果，逆转左心室肥厚。坎地沙坦还可以有效改善系统性高血压引发的肾脏血流动力学改变，缓解肾小球内“三高”状态，减缓肾损伤进一步发展。

氢氯噻嗪是一种利尿剂，其早期的降压作用主要是由于其利尿的特性，帮助机体排出钠，从而使得血浆容量及心排血量减少，由于其药性吻合、持久、疗效确切、价格低廉，临床上将其作为理想的治疗高血压的药物，此外，该药物在一定程度上能降低心血管事件的发生[3-5]。氢氯噻嗪通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善肾小球毛细血管的血压状况，从而起到保护肾功能的作用。据有关药物相互作用显示，坎地沙坦与氢氯噻嗪无明显的相互作用，二者在联合用药时无相互影响。

综上所述，氢氯噻嗪能有效控制患者的血压，能有效逆转左心室肥厚，对肾功能的保护作用不显著。

【参考文献】

[1]顾晶晶.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效及靶器官保护作用[J].数理医药学杂志，2014，6（10）:707-708.

[2]高飞，李军，董少红，等.氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者平稳降压和靶器官的保护作用研究[J].中国医药，2016，11(2):185-188.

[3]杨士贤，平保辉，刘静.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压中血压变异性指标观察[J].中国药业，2014，3（12）:68-70.

[4]葛季霞.氨氯地平、氢氯噻嗪对老年高血压患者靶器官的保护作用[J].当代医学，2016，22(15):126-127.

[5]高学东.氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效及对平稳降压与改善靶器官功能的影响[J].中国卫生工程学，2017(3):362-364.