子宫肌瘤患者围手术期中的临床路径护理研究

子宫肌瘤患者围手术期中的临床路径护理研究

冯永清

冯永清

平昌县人民医院四川巴中636400

摘要：目的：研究和观察在子宫肌瘤患者的围手术期当中使用临床路径护理模式的效果。方法：收集子宫肌瘤患者共108例，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为观察组与对照组，各54例，对照组患者进行常规护理，观察组在此基础上加用临床路径护理，将两组患者的临床护理效果进行观察和对比。结果：观察组患者的平均住院天数明显短于对照组，观察组患者的平均治疗费用显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在子宫肌瘤患者的围手术期护理当中使用临床路径的护理模式，能够有效缩短患者的治疗时间，减轻患者的负担，并使患者更加满意，值得推广应用。

关键词：子宫肌瘤；围手术期；临床路径护理；护理效果

Abstract：Objective：Tostudytheeffectofclinicalnursingmodeduringtheperioperativeperiodofpatientswithuterinefibroids..Methods：collectedatotalof108casesofuterinefibroidspatients，allpatientsunderwentsurgery，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，54casesineach，thepatientsofcontrolgroupweretreatedwithroutinenursing，theobservationgroupbasedontheuseofclinicalnursingpath，twogroupsofpatientswithclinicalnursingeffectwereobservedandcompared.Results：intheobservationgroup，theaveragehospitalstaywassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup，observationgroup，theaveragecostoftreatmentwassignificantlylowerthanthatofthepatientsinthecontrolgroup，theobservationgrouppatientssatisfactionwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：inpatientswithuterinemyomaperioperativenursingcareofuseofclinicalpathwaynursingmodetoeffectivelyshortenthedurationoftreatmentforpatientswith，reducepatientburdenandmakepatientsmoresatisfied，itisworthpopularizationandapplication.

Keywords：perioperativeperiod；clinicalnursingcareeffect；

子宫肌瘤是妇科临床上常见的良性肿瘤，40岁-50岁的女性是主要的发病人群，但近年来出现了年轻化的趋势[1]。有文献报道称，子宫肌瘤在30岁以上的妇女中的发病率达到了25.9%左右。该病主要是由于子宫平滑肌细胞出现增生，形成了纤维缔结组织。临床表现为腹部有包块和压迫症状、腰背酸痛、下腹坠胀感、白带增多、子宫出血等[2]。在临床治疗中，手术治疗是最佳的治疗方式。但是对于手术患者而言，有效的护理是保证治疗效果的关键。在本次研究中，对子宫肌瘤患者的围手术期采用了临床路径护理模式，取得了满意的效果，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的子宫肌瘤患者共108例，年龄在26岁-49岁之间，平均年龄为（39.8±3.6）岁。临床表现均存在经期延长或经血过多、腰腿胀痛、下腹部胀痛、尿急、尿频等症状。患者均行B超检查，对肌瘤的数目、大小和部位以及子宫的体积进行初步了解。108例患者当中101例为壁间肌瘤，7例为黏膜下肌瘤；单发肌瘤8例，多发肌瘤100例。108例患者被随机分为观察组与对照组，各组54例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，观察组在此基础上加用临床路径护理，具体的护理路径如下：

1.2.1成立临床护理路径小组。小组成员包括了主治医生、责任护理人员和护理人员等，通过会议讨论并制定患者的护理路径，要求严格按照该护理路径对患者实施护理。在实际的实施过程中，护理人员应根据患者的具体情况对护理的结果进行分析，并对护理路径进行改进和完善。所有护理的实施均以时间为横轴，以具体的护理措施为纵轴，从而对患者的治疗、护理的具体时间安排进行明确规定[3]。

1.2.2术前护理。协助患者进行常规检查，若发现患者的身体情况没有达到手术标准，应要求患者推迟手术时间。主动与患者沟通和交流，为患者详细讲解疾病的相关知识，包括治疗的目的、意义、效果、注意事项、可能出现的并发症等，提高患者对疾病和治疗的认识程度，从而对治疗和护理都更加配合。手术前一天，护理人员进行备皮，手术前12小时对患者禁食，手术前6小时对患者禁水。

1.2.3术中护理。护理人员协助患者保持正确的手术体位，通过温柔的语言缓解患者的紧张、焦虑的情绪，并及时将手术的进程告知患者。在整个手术的过程中，护理人员应对患者的生命体征进行密切观察，一旦发现异常要及时报告并行对症处理。

1.2.4术后护理。监测患者的生命体征，并对手术切口进行密切观察。对引流管的引流物的性质、颜色和量进行观察和记录。术后48小时后可协助患者进行床下活动。患者出院前，通过健康教育让患者了解子宫肌瘤相关的防治知识，在生活中的注意事项等，并嘱咐患者养成良好的饮食和生活习惯。

1.3评价指标

将对照组和观察组患者的平均住院天数、平均治疗费用进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

通过对本案进行观察发现，观察组患者的平均住院天数明显短于对照组，观察组患者的平均治疗费用显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

表1两组患者各项评价指标对比

组别例数平均住院天数（d）平均治疗费用（元）患者满意度（分）

对照组5410.4±3.24906.2±315.783.7±5.9

观察组546.9±2.83883.8±137.295.4±3.7

3讨论

子宫肌瘤患者的临床症状主要就是月经周期和月经量的改变，严重者还会出现感染、出血等症状，对患者的正常生活和工作都会造成严重影响[4]。相关的调查研究发现，我国子宫肌瘤的发病率在近几年呈现出了逐年上升的趋势，这种生殖器官肿瘤的出现与患者的生活环境、饮食结构、心理因素等都有着密切的联系[5]。目前临床上大部分的子宫肌瘤患者都会选择手术治疗，而对于手术患者来说围手术期的护理就十分重要。

在本次研究中，对观察组的子宫肌瘤患者围手术期采用了临床路径护理模式，研究的结果显示，观察组患者的平均住院天数明显短于对照组，观察组患者的平均治疗费用显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。随着经济水平的不断提高，患者对护理服务的质量和要求也逐渐增高，临床路径护理模式指的是由临床路径护理小组根据患者的病种制定出针对性的护理流程，并严格按照该护理流程对患者是实施护理，保证了护理的整体性、规范性、适宜性[6]。在临床路径护理当中，充分体现了“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念，从而使患者能够得到高质量的、舒适性的护理服务。相关的研究报道称，临床路径护理能够在患者的整个疾病治疗过程中为其提供治疗、护理、康复等相关的信息，并由护理人员主动为患者及其家属详细讲解治疗的过程、意义，通过健康教育让他们了解整个护理流程，从而变被动为主动，让他们参与到了护理当中，提高了他们对医护人员的信任度，同时也提高了患者对治疗和护理的依从性，保证了治疗和护理的效果[7]。值得注意的是，在临床路径护理当中，医护人员的工作透明度得到了提高，治疗和护理行为也得到规范，医疗护理程序也更加完整，医护人员的操作技能和水平不断提高，工作积极性得到了充分的调动，护理服务的质量也得到了保证。

综上所述，在子宫肌瘤患者的围手术期护理当中使用临床路径的护理模式，能够有效缩短患者的治疗时间，减轻患者的负担，并使患者更加满意，值得推广应用。

参考文献：

[1]王秀兰，刘静，邸晓君等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（13）：308-310.

[2]黄惠榕，赵若华，黄锦华等.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用[J].福建中医药大学学报，2011，21（16）：558-559.

[3]刘玉莲，林春兰，刘美英等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].赣南医学院学报，2010，30（26）：979-979.

[4]周莉.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：113-115.

[5]曾映琼，张丽蓉，何蓉等.临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（18）：19-21.

[6]戴丽.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国医药指南，2012，21（30）：29-30.

[7]何海兰.对用腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者按照临床护理路径进行护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，17（12）：149-150.