全麻下儿童牙体牙髓病治疗的护理配合体会

全麻下儿童牙体牙髓病治疗的护理配合体会

李沙

（长沙市口腔医院湖南省410000）

摘要：目的：本论文是为了研究全麻下儿童牙体牙髓病手术治疗的护理配合程度，为临床上提供理论性的参考文献。方法：在2018年的1月份~2018年的6月份的上半年度，我院的口腔科为了研究全麻下儿童牙体牙髓病治疗的护理配合程度，挑选了60名患儿进行试验。其中研究者将患儿分为两组。一组是为患儿采取全麻手术的试验组，另一组是为患儿进行局麻手术的对照组，每组患儿人数各30名。对两组患儿实施手术后，观察两组患儿的反应，在手术中观察患儿的配合程度，然后进行分析和总结。结果：实验组的患儿的全身麻醉配合程度要比对照组的患儿局部麻醉配合程度的效果明显要好很多，结果具有统计学意义（P<0.05）.结论：根据上面表1的实验结果表明，实验组中大部分患儿都可以完全配合医生进行手术，而只有一少部分患儿不能配合医生的手术。这可以说明患儿实验组的在全麻之后患儿的配合程度要比对照组的效果要好。总之，质量高的手术护理配合，可以有效缩短手术操作的时间，提高治疗的效果。全麻下儿童牙体牙髓病治疗的护理配合是儿童口腔科护理工作的一项重点。护士掌握丰富的理论知识，熟练的操作技能，术前做好患儿及家属的心里护理，术中与医生默契的配合，做好苏醒期护理，术后护理及宣教工作，是手术护理配合顺利完成的重点。

关键词：全麻下；儿童牙体牙髓病；治疗、护理配合；体会；

牙髓病一般多发于牙髓的周围组织，其中包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓进行性退变。如果牙髓发生炎症情况时，血流不通畅，将会导致血管充血、炎性分泌物聚集，导致牙髓腔力压力升高、压迫神经，炎性分泌物进而会刺激导致疼痛加剧。患儿在发生牙髓病剧烈疼痛时，需要进行切开引流、减压。等到患儿的急性牙髓炎炎症得到相应控制时，需要对患儿进行手术摘除牙髓腔。在为患儿进行手术时，需要为患儿选择适合的麻醉方式进行麻醉，一般情况下为患儿进行牙髓病手术时，大多数都选择以局部麻醉为主。根据小儿的生理特性，笔者将对患儿采取全麻手术以减轻患儿的痛苦，取得患儿的配合。那么，本论文今天就是来研究在全身麻醉的情况下患儿在手术过程中的配合程度，然后进行分析得出相应的结果。为临床以供参考。

1.临床资料

在2018年的1月份~2018年的6月份的半年中，我院的儿童牙科为了研究全麻下儿童牙体牙髓病治疗的护理配合程度，而挑选了60名患者进行试验。其中研究者将患儿分为两组。一组是为患儿采取全麻手术的试验组，另一组是为患儿进行局麻手术的对照组，两组患儿人数各30名。在试验组的30名患儿采取全麻术中，大概有25名患儿非常配合医护人员的，而有5名患儿因为自身对麻醉药物的不良反应发生不配合的现象。在对照组的30名患儿中，有3名是完全配合手术的，有7名是不完全配合手术的，有20名是不配合的。根据试验组和对照组的要求和患儿的情况，选择合适的麻醉方式和麻醉药物。

2.试验方法（这段主要讲方法，不用写观察，在评价标准里写观察内容就行）

将对照组的30名患儿在手术中进行局部麻醉，将麻醉药物在手术前注射进做手术的周围组织中，起到麻痹的作用[1]。

对试验组的30名患儿在手术中进行全身麻醉，之后观察患儿的发应，在手术中观察患儿的配合程度，然后进行分析和总结。具体方法如下：

2.1.术前护理：全麻手术前一天，完成各项检查。

2.1.1完善全麻术前检查，确认家长阅读《全身麻醉下牙齿治疗知情同意书》，确认治疗需求。

2.1.2完善全麻治疗前病史调查表。

2.1.3做好临床术前检查项目。①口腔检查②X线片检查③其他术前检查事项：如血常规、尿常规及血生化化验，④术前会诊⑤与家长沟通，交代初步治疗计划。

2.1.4做好术前的心里护理，为患儿家属的疑问耐心进行解答，增强患儿家属的信任感，以鼓励和游戏的方式减轻患儿的恐惧感。

2.1.5嘱患儿家长为患儿进行胃肠道准备，做好术前宣教告知患儿家属，患儿在术前禁食水8小时以上。[1]

2.1.6嘱家长注意患儿日常起居，避免术前上呼吸道感染、腹泻等，影响手术如期进行，手术当日患儿着易穿脱的宽松衣裤。

2.1.7手术当天：确认患儿身份，系手腕带，家长签订术前同意书，复查血常规。

2.2.术中护理：

2.2.1建立静脉通路，保证静脉通路的顺畅和质量完好。

2.2.2麻醉配合，协助医生摆好手术的体位，将管道固定牢固，保证不影响医生的操作。做好管道护理，不能让管道扭曲打折、受压。

2.2.3保温，吸氧，随时监测患儿生命体征的变化。

2.3.术后护理：

2.3.1术后密切观察患儿的面色、意识、肢体的活动度，待一切体征平稳之后送入病房，在护送途中和进病房保证患儿的安全，防止发生损伤。

2.3.2留院观察1小时以上，获得经治医师许可后方能离院。

2.3.3交代注意事项，做好术后健康宣教，24小时内电话回访，不适随诊，定期复查。

2.4评价标准

本研究通过对全麻下对牙髓病治疗护理的程度情况作调查研究，能完全配合手术、部分能配合手术及不能配合手术等效果进行差异评价。

2.5统计学方法

本次研究收集的数据均采用SPSS统计软件进行分析，配合情况（%），以P<0.05为差异，具有统计学意义。

3.研究结果

依照以上的试验方法来进行试验，得到了本论文需要的一些结果和数据，实验组的患儿的全身麻醉配合程度要比对照组的患儿局部麻醉配合程度的效果明显要好很多，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1[3]。

表1麻醉后患儿进行手术的配合程度

4.结论

根据上面表1的实验结果表明，实验组中大部分患儿都可以完全配合医生进行手术，而只有一少部分患儿不能配合医生的手术。这可以说明患儿实验组的在全麻之后患儿的配合程度要比对照组的效果要好。这是因为两组患儿的试验方法不同、不同的用药及患儿的自身情况，可以判断出患儿的配合程度。

总之，质量高的手术护理配合，可以有效缩短手术操作的时间，提高治疗的效果。全麻下儿童牙体牙髓病治疗的护理配合是儿童口腔科护理工作的一项重点。护士掌握丰富的理论知识，熟练的操作技能，术前做好患儿及家属的心里护理，术中与医生默契的配合，做好苏醒期护理，术后护理及教育工作，是手术护理配合顺利完成的重点。

参考文献

[1]儿童全麻与单纯舒服下牙齿治疗的短期对比研究[J].肖雨萌，夏斌，马文利，张笋。王建红，葛立宏.中华口腔医学杂志.2014，（09）.

[2]口腔牙体牙髓专科护理操作规范化培训的实践[J].黄洁英，杨晓辉，董霄岩.当代医学，2013（07）.

[3]家长接受儿童牙科全麻技术的可能影响因素分析[J].陈旭，金世富，刘红波.上海口腔医院，2015（02）.