彩超在膀胱疾病诊断中的临床应用

彩超在膀胱疾病诊断中的临床应用

费义娟

费义娟（黑龙江省绥芬河市人民医院157300）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0153-02

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱疾病中的临床价值。方法采用ALTAPOGEE-800型彩超声波诊断仪对45例膀胱病变进行实时扫查。结果经手术和病理证实，膀胱肿瘤10例，膀胱结石25例，膀胱异物3例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例，阳性诊断率为100%。结论彩超对诊断膀胱疾病有重要的诊断价值。

【关键词】彩色超声膀胱疾病临床应用

彩超简单的说就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即Ｄ超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，Ｄ超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内Ｂ超的发展方向就是彩超。

彩超能快速、准确的诊断出许多临床常见病，对异物性膀胱结石的诊断也非常准确。膀胱疾病是临床常见病之一。现将我院2005年1月～2010年5月，经彩超诊断并经临床证实的45例门诊及住院膀胱疾病患者的彩超结果进行分析如下。

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年1月～2010年5月门诊及住院患者45例，其中男32例，女12例。年龄为22～62岁，平均42岁。分别为因反复腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。

血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。

在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。

1.2方法采用ALTAPOGEE-800超声诊断仪，探头频率为3.5～7.5MHz，患者充盈膀胱，仰卧位，探头置耻骨联合上常规进行多种切面扫查，准确记录膀胱内异常回声的位置、形态、大小及内部结构等。

2结果

本组45例膀胱疾病患者中，彩超诊断为膀胱肿瘤10例，膀胱异物3例，膀胱结石25例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例。全部经手术、病理证实，阳性率为100%。

3讨论

膀胱疾病在临床较为多见，常见病因有结石、肿瘤、炎症和异物等，膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征:在膀胱液性暗区内可见一枚或多枚强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，肿瘤多来自膀胱粘膜的移行上皮。90%为移行上皮乳头状癌，临床表现为间歇性无痛性血尿，超声声像图特征:膀胱无回声区内有一实质性肿物自某一侧壁突入，分化良好的乳头状瘤在膀胱内呈明亮清晰的菜花样或乳头状凸起，膀胱壁回声清晰，连续性好，带蒂的肿块，在改变体位和拍击膀胱时可有晃动感，恶性乳头状癌基底部宽，侵犯基层使其回声中断、模糊，凸入膀胱内瘤体边缘毛糙或分叶状。彩色多普勒肿瘤内可见丰富彩色的高速动脉血流。膀胱异物大多数由患者本人逆行放入，手术为医源性。彩超检查可见膀胱内异常回声，出现线状或条状回声在膀胱内移动及片状低回声团块，后经膀胱镜检查为凝血块，本组2例膀胱异物的患者，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，经临床实践，彩色超声对诊断膀胱内异常回声可从内部结构、大小、与膀胱整体的联系上进行无创、实时、连续多切面和立体观察，对膀胱疾病的良、恶性诊断具有较高的特异性，因此彩色超声检查对诊断膀胱疾病能起到重要作用。所以超声能够发现膀胱壁及腔内病变，可作为异物性膀胱结石检查的重要方法。

膀胱结石在临床上较为常见，而异物在膀胱内存留导致结石形成则较少见。膀胱镜检查是主要鉴别手段，可以直接看到异物的性质、形状和大小。膀胱区平片对不透光的异物，有鉴别诊断价值。异物进入膀胱，可由于手术误植，异物存留于膀胱中，有利于尿中盐类的沉积。结石的核心为异物，其周围为沉积物所包绕。因膀胱结石多为以草酸钙为主之X线阳性结石，故诊断并不困难。结石形态常随异物而不同，此点有别于一般膀胱结石常为表面光整之圆形或椭圆形。膀胱结石病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征:在膀胱液性暗区内可见一枚或多枚强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。

膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征：在膀胱液性暗区内可见一颗或多颗强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后方伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。输尿管出口结石嵌顿，多导致输尿管出口处黏膜大泡样水肿。在声像图上结石光团前方有圆形囊样回声，颇似输尿管囊肿，但其不会随输尿管喷尿出现节律性增大和缩小，可与之鉴别。

膀胱炎患者出现尿频、尿急，彩超检查膀胱外侧壁清晰光滑，内侧壁广泛性出现明显不规则增厚、毛糙，CDFI显示有动脉血流信号，上述特征与膀胱肿瘤声像图表现是有区别的。膀胱异物大多数由患者本人逆行放入，手术为医源性。彩超检查可见膀胱内异常回声，出现线状或条状回声在膀胱内移动及片状低回声团块，后经膀胱镜检查为凝血块，本组3例膀胱异物分别为22、25、32岁的男性患者，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。

膀胱憩室分先天性和后天性两种，临床上所见大多数为后天性膀胱憩室，主要是下尿路梗阻疾病引起，憩室可大可小。本组4例膀胱憩室患者均有排尿困难、排尿不尽的症状。声像图表现:膀胱内壁毛糙，局部膀胱壁中断其后方出现一袋状无回声区，向外突出，有一开口与膀胱相通。嘱病人排尿后再次检查，膀胱后方无回声区明显缩小。

综上所述，彩超检查对诊断膀胱内异常回声可从内部结构、大小、与膀胱整体的联系上进行无创、实时、连续多切面和立体观察，对膀胱疾病的良、恶性诊断具有较高的特异性，因此彩超检查对诊断膀胱疾病起到重要意义。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学.第三版.北京:科学技术文献出版社，1998，777-781.

[2]吕明德,董宝玮.临床腹部超声诊断.广州:广东科技出版社，2001，196-200.