生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎效果观察

生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎效果观察

陈柏松

（宜宾骨科医院急诊科四川宜宾644000）

【摘要】目的：探讨生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：将86例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,各组43例。对照组予以生长抑素治疗，治疗组予以生长抑素联合中药胰炎合剂治疗。比较两组治疗前后临床指标、临床症状改善情况、疗效及不良反应情况。结果：治疗后,治疗组乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)水平，APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）；治疗组白蛋白（ALB）高于对照组（P<0.05）；治疗组临床症状和指标恢复及呼吸机撤离时间早于对照组（P<0.05）；治疗组住院时间短于对照组（P<0.05）；治疗组有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者予以生长抑素联合中药胰炎合剂治疗可明显改善症状体征，减轻炎症反应，减少不良反应少。

【关键词】生长抑素；中药胰炎合剂；重症急性胰腺炎；临床疗效

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0073-02

ObservationoftherapeuticeffectofsomatostatincombinedwithtraditionalChinesemedicinemixtureinthetreatmentofsevereacutepancreatitisChenBaisong.DepartmentofEmergency,theorthopaedicshospitalinYibinSichuanSichuanYibin64000,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofsomatostatincombinedwithtraditionalChinesemedicinemixtureinthetreatmentofsevereacutepancreatitis.Method86casesofsevereacutepancreatitiswererandomlypidedintotwogroups:treatmentgroupandcontrolgroup,43casesineachgroup.Comparedthetwogroupsbeforeandafterthetreatmentofclinicalindicators,clinicalsymptomsimprovement,efficacyandadversereactions.ResultAftertreatment,Treatmentgroupoflactatedehydrogenase(LDH),asparticacidaminotransferase(AST),serumamylase(AMS),endotoxinandC-reactiveprotein(CRP)levelandAPACHEIIscorelowerthanthecontrolgroup(P<0.05);Albumin(ALB)intreatmentgroupwashigherthanthatincontrolgroup(P<0.05);Thetreatmentgroup,abdominalpainandabdominaldistension,bloodandurineamylaserecovery,gastrointestinalfunctionrecovery,abdominaltendernessdisappeared,exhaustrecovery,AMPrecoveryandventilatorweaningtimewasearlierthanthecontrolgroup(P<0.05);Thesignificantefficiencyandtotaleffectiverateintreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(P<0.05).ConclusionTosomatostatincombinedwithtraditionalChinesemedicineYiyanhejitreatmentcansignificantlyimprovethesymptomsandsignsofpatientswithsevereacutepancreatitis,inflammatoryreaction,reduceadversereactions.

【Keywords】Somatostatin;TraditionalChinesemedicinemixture;Severeacutepancreatitis;Cinicalcurativeeffect

重症急性胰腺炎具有并发症多和病死率高等特点。目前急性胰腺炎发病率增加，部分患者会发展为重症胰腺炎，对生命造成威胁[1]。目前对重症急性胰腺炎主要采取药物治疗。生长抑素对胰腺炎具有抗炎的作用[2]。中药胰炎合剂是一种有活血化瘀和清热解毒等功效的中药制剂，符合胰腺炎的治疗原则。本研究对43例重症急性胰腺炎患者予以生长抑素联合中药胰炎合剂治疗，疗效显著。现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2013年8月～2016年4月我院急诊科收治的重症急性胰腺炎患者86例，均符合重症急性胰腺炎诊断标准[3]。排除有其他器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、药物过敏者。将86例患者随机分为治疗组和对照组,各43例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

1.2方法

86例患者入院后均予以对症支持治疗。对照组在此基础上予以生长抑素3mg加入氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，连用1w。治疗组在对照组基础上予以中药胰炎合剂治疗。中药胰炎合剂组方：茵陈30g、金钱草30g、赤芍16g、柴胡12g、香附12g、大黄12g、黄连10g、川芎10g、芒硝10g等。每日1剂，煎到200mL后，经胃管注入药液,每隔6h给药1次，疗程1w。

1.3观察指标

比较两组治疗前后LDH、AST、AMS、CRP、APACHEⅡ评分、ALB变化；治疗后比较两组临床症状（腹痛、胃肠功、腹部压痛消失、排气等）恢复、临床指标（血和尿淀粉酶、磷酸腺苷（AMP））恢复、呼吸机撤离、住院时间、疗效和不良反应。

1.4疗效评定标准

显效：临床病症消失；有效：临床病症改善；无效：临床病症无改善；总有效=显效＋有效。

1.5统计学分析

数据分析应用SPSS19.0统计软件，检测结果以均数士标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料两独立样本釆用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后临床指标比较

治疗后，治疗组LDH、AST、AMS、CRP水平和APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05）；治疗组ALB高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2两组临床症状改善比较

治疗后，治疗组腹痛和腹胀缓解、血和尿淀粉酶、淀粉酶和胃肠功能恢复、腹部压痛消失、排气和AMP恢复及呼吸机撤离时间早于对照组（P＜0.05）；对照组住院时间长于治疗组（P＜0.05）。见表3。

2.3两组临床疗效比较

对照组显效率和总有效率低于治疗组（P＜0.05）。见表4。

3.讨论

重症急性胰腺炎具有并发症多和病死率高等特点。目前急性胰腺炎发病率增加，部分患者会发展为重症胰腺炎，对生命造成威胁[4]。机体防御功能被损伤，感染的胆汁侵入腺泡，造成腺泡破裂，胰酶大量被释放出来，发生酶性的自身消化。同时胰腺坏死组织产生血管活性物质，血管张力降低，大量液体渗出、引起循环功能紊乱和肾脏损伤[5-6]。有研究表明患者发生胰腺炎时机体血液中的大量炎症介质会和胰腺细胞内的炎症介质相互作用，造成多脏器损伤[7]。因此，对重症急性胰腺炎的治疗原则是清除体内大量炎症介质，阻断炎性反应。

生长抑素是一种合成代谢类激素，可抑制胃蛋白酶的产生，减少肝脏血流量和胰腺的内外分泌，降低酶活性，保护胰腺细胞[8]。中药胰炎有改善临床病症，提高机体免疫力等功效的中药制剂[9]。方中金钱草清热解毒，茵陈保肝利胆、抗炎、降脂，川楝子疏泄肝热，郁金活血止痛，赤芍清热凉血，柴胡疏肝利胆，香附理气解郁，川厚朴燥湿除满，大黄活血祛瘀，川芎活血行气，黄连清热燥湿，肉桂调经养血、温补肾阳，芒硝清火消肿。诸药合用可清热解毒、消肿散瘀、保肝利胆等作用。本研究对43例重症急性胰腺炎患者予以生长抑素联合中药胰炎合剂治疗，经过治疗后，治疗后观察组LDH、AST、AMS、内毒素、CRP水平和APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05）；治疗组ALB高于对照组（P＜0.05）；治疗组临床症状恢复、呼吸机撤离时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；对照组疗效差于治疗组（P＜0.05）；对照不良反应发生率高于治疗组（P＜0.05）。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者予以生长抑素联合中药胰炎合剂治疗疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]钟朝辉,周迈,王达庆,等.生长激素对重症急性胰腺炎肝脏损伤的保护作用[J].中华普通外科杂志，2016，31（2）：121-125.

[2]薛萌，刁云辉.生长抑素联合复方丹参注射液治疗重症急性胰腺炎疗效研究[J].中国医学工程，2015，23（2）：182.

[3]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].胰腺病学，2004，4（1）:35-38.

[4]岳新荣,程娥.生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].吉林医学，2015,36（12）：2608-2609.

[5]丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：552-556.

[6]ChenT,YeX,HuangZ,eta1.Fgl2prothrombinaseisinvolvedinsevereacutepancreatitis-associatedliverinjury[J].Hepatogastroenterology,2012,59(116):1225-1229．

[7]FennCM，SmallBC．ExogenousrecombinantbovinegrowthhormonestimulatesgrowthandhepaticIGFexpressioninshovelnosesturgeonScaphirhynchusplatorhynchus[J].CompBiochemPhysinlAMolintegrPhysiol,2015,180:18-22．

[8]林子琦，郭佳，何馥倩，等.生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价[J].华西医学，2011，26（1）：75-80.

[9]王吉维.生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(4)：418-420．