不稳定型心绞痛应用波立维联合针灸治疗期间的护理对策

不稳定型心绞痛应用波立维联合针灸治疗期间的护理对策

林燕虹罗卓卿黄少娅

林燕虹罗卓卿黄少娅(广东省普宁市人民医院广东普宁515300)

【摘要】目的：通过对波立维联合针灸治疗不稳定型心绞痛期间实施护理，从而根据护理疗效总结护理方案。方法：对比分析法是将应用波立维联合针灸治疗不稳定型心绞痛患者期间实施护理措施的效果与未实施护理的治疗效果进行观察，从而比较治疗的不同疗效的方法。本文采用这种方法对我院心血管内科自2011年2月～2013年1月收治的80例不稳定型心绞痛患者实施波立维联合针灸治疗的方案，其中按照随机抽取法将其分为比较组与观察组，比较组的患者仅接受波立维联合针灸治疗，观察组的患者在接受波立维联合针灸治疗的基础上对患者实施护理，从治疗疗效观察两组患者恢复情况。结果：观察组患者相较于比较组患者而言，治疗疗效要好很多，患者心绞痛程度得到很大程度上的缓解。结论：对不稳定型心绞痛在治疗基础上实施护理，有利于患者有效配合治疗方案，提高了患者的治疗效果，缩短了恢复期，缩短了住院时间，具有良好的临床应用效果。

【关键词】不稳定型心绞痛波利维联合针灸护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0272-02

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院心血管内科2011年2月～2013年1月收治的80例不稳定型心绞痛患者，对其实施波立维联合针灸治疗的方法，其中按照随机抽取法将其分为比较组与观察组，比较组的患者仅接受波立维联合针灸治疗，观察组的患者在接受波立维联合针灸治疗的基础上对患者实施护理，每组患者各40例。

其中比较组患者男性有28例，女性有12例，年龄在45～69岁之间，平均年龄为（57.31±3.55）岁。观察组患者男性有25例，女性有15例，年龄在41～72岁之间，平均年龄为（60.51±4.58）岁。对两组患者的临床病史进行检测与询问，发现有部分患者存在不同程度的自发性心绞痛、高血压、高血脂等病症。

1.2方法

1.2.1比较组治疗方法

1.2.1.1身体检查

对患者进行身体检查，观察患者病发不稳定型心绞痛时的症状与体征。

其中比较组患者有21例患者心绞痛一般突发在情绪激动、受寒、劳累等情况下，心绞痛的时间一般维持在2～4分钟左右，并伴有窒息、恐惧感。患者面色苍白、呼吸困难，采用心电图对其进行诊断，发现病发时患者S-T段成下降趋势[1]。

采用中医学四纲八辨对患者证候进行今夕，发现患者出现舌苔暗紫、阳气不足、胸部呈现紧致、压榨之感[2]。

1.2.1.2治疗

找到患者的主穴与配穴，其中膻中、阴郄、郄门、内关、巨阙为患者主穴，而天突、孔最；中脘、丰隆；太冲、膈腧；足三里、脾俞、心俞等属于配穴，配穴柑橘患者病症的严重情况辅以主穴增减治疗[3]。

每日为患者服用75mg的波立维，然后对主穴进行施针，将针进行常规消毒后，刺入内关，深度为（0.8±0.1）寸；刺入膻中的深度为（0.41±0.11）寸，刺入此穴位的过程中应该采取平行刺入的方式；刺入阴郄的深度为（0.41±0.12）寸；刺入郄门的深度为（0.79±0.22）寸；刺入巨阙的深度为（0.52±0.61）寸。其中针的规格为0.31～0.34mm[4]。

如果患者存在呼吸急促、心肾阳虚、心脾两虚等症，则需要对患者天突穴、丰隆穴等进行施针。

每日为患者施针的次数为2次，并保证停针时长达30分钟，每次施针的过程中对针进行捻转，从而提高治疗效果。

在普通针刺的基础上，对患者的主穴进行连续波与快频波的电针治疗，治疗时长达20分钟。

1.2.2观察组治疗方法

观察组在比较组治疗的基础上对患者实施临床护理，并观察护理效果。

1.2.2.1心理护理

针灸前做好准备和解释工作，交待施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理，提高患者面对病情的信心，并使其体位舒适，做好保暖和体位固定，提高护理效果。

1.2.2.2针刺护理

协助针灸医师选择针刺合适部位，严格掌握针刺禁忌症和禁忌部位：皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹处、肿瘤部位，有出血倾向及高度水肿者，胸背腰部不宜深刺；针灸过程中，护士要加强巡视，注意观察患者神色变化及生命体征情况、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施；针后协助患者穿好衣服，安置舒适体位，做好记录，并严格执行针具消毒工作。

1.2.2.3药物护理

护士要掌握波立维的作用及注意事项，并向患者进行宣教。波立维可引起出血、胃肠道症状及肝肾损害，可致患者出现腹痛、消化不良或便秘，延长出血时间及止血时间比往常长，因此，护士要关注患者血常规、血脂、出凝血时间等相关检验结果，严密观察患者大小便的量及颜色，是否出现皮下紫癜/淤斑/血肿、鼻出血或眼结膜出血等。有异常及时汇报医生。

治疗结束后，对两组患者的治疗疗效进行观察，测量患者心电反应以及心绞痛发作时间，凝血反应等。对比两组治疗疗效。

1.3统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2结果

表比较组与观察组治疗疗效比较（例％）

3讨论

波立维是一种抗血小板聚集药物，能有效降低心肌梗塞发生率。而不稳定型心绞痛被中医学称之为血瘀，采用中医针灸治疗方法可以缓解患者心肌缺血的症状，增加患者冠脉血与脑动脉的流量，提高患者脑供氧量，防止脑血栓形成。通过上表可以发现，应用波立维联合针灸治疗不稳定型心绞痛是一种有效的治疗方法。在这种治疗方案的基础上进行护理，所起的效果远远要高于仅实施治疗的比较组。因此，观察组患者治疗疗效的总有效率远远高于比较组，其中观察组护理的总有效率为95％，而治疗组治疗的总有效率为70％，两组数据之间存在显著差异性，具有统计学意义，P＜0.05。结果说明，在进行波立维联合针灸治疗不稳定型心绞痛患者的基础上实施护理，通过对患者进行药物宣教、心理护理，提高患者对疾病的认知，增强战胜疾病的信心，有利于患者有效配合治疗。在实施护理过程中，通过密切观察患者的生命体征、疗效和全身情况，有利于防止并发症的发生，提高了治疗效果，缩短了住院时间，值得临床应用与实践。

参考文献

[1]陈俊贤,陈宋璋,田海平等.波立维联合针灸在治疗不稳定型心绞痛的应用研究[J].中外健康文摘,2011,08(16):121-122.

[2]钱淑华.波立维在不稳定心绞痛介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2006,12(23):2364-2365.

[3]王素敏,李英.波立维治疗不稳定型心绞痛46例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(13):2584.

[4]潘建强,印鑫.低分子肝素联合波立维治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].苏州大学学报(医学版),2003,23(5):542-542,564.