急性非静脉性上消化道出血应用不同剂量埃索美拉唑治疗的临床效果研究

急性非静脉性上消化道出血应用不同剂量埃索美拉唑治疗的临床效果研究

宁道波

黑龙江明水康盈医院有限公司151700

摘要：目的：探讨急性非静脉性上消化道出血应用不同剂量埃索美拉唑治疗的临床效果。方法：将80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分成2组，其中治疗组40例，给予80mg埃索美拉唑静脉注射，以8mg/h的滴速持续滴注；对照组40例，给予埃索美拉唑40mg静脉滴注，每12小时1次。72h后评价2组病例的止血时间、再出血情况、输血量及不良反应。结果：治疗组住院天数较对照组短，输血量统计显示治疗组输血量较对照组少，治疗组72h再出血率分别为5.6%与对照组7.4%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：埃索美拉唑80mg静脉推注后以8mg/h剂量持续泵入方法治疗急性非静脉性上消化道出血止血效果更佳、住院时间更短、临床输血量更少，有临床推广的价值。

关键词：上消化道出血；埃索美拉唑；非静脉性

Nonveinhemorrhageofuppergastrointestinaltractessobeautypullazaleadifferentdosesoftheclinicaleffectoftreatmentofacuteresearch

Abstract：Objective：Discussestheapplicationofnonveinhemorrhageofuppergastrointestinaltractdosesofessobeautypullazaleaclinicaleffectoftreatmentofacute.Methods：To80casesofacutethevaricessexuppergastrointestinalhemorrhagepatientswererandomlypidedinto2groups，thetreatmentgroup40cases，given80mgessobeautypullazaleaintravenousinjection，with8mg/hdrippingspeedcontinuousdrip；Thecontrolgroup，40casesgiveessobeautypullazalea40mgintravenousdrip，onceevery12hours.72haftertheevaluationoftwogroupscasesofbleedingtime，bleeding，bloodtransfusionamountandadversereactions.Results：Treatmentgrouphospitalizationdaysshorterthanthecontrolgroup，bloodtransfusionvolumestatisticsshowthatthetreatmentgroupbloodtransfusionamountlessthanthecontrolgroup，treatmentgroupof72hhemorrhageratewasfivepointsixpercent，andsevenpointfourpercentincontrolgroup，comparisontherewasnostatisticallysignificantdifference（P>0.05）.Conclusion：Essobeautypullazalea80mgintravenouspushto8mg/minafterinjectiondosagecontinuouspumpingmethodintreatmentofacutenonveinuppergastrointestinalbleedingthermostaticeffectisbetter，shorterhospitalizationtime，clinicalbloodtransfusionamountisless，thevalueofclinicalpromotion.

Keywords：Uppergastrointestinalbleeding；Essobeautypullazalea；Nonvein

急性非静脉曲张性上消化道出血是内科常见的危重症，年发病率为10/10万～150/10万，病死率为6%～10%［1］。消化性溃疡在非静脉曲张性上消化道出血病因中的大概占50%～70%。质子泵抑制剂作为治疗上消化道出血的首选药物，但是关于给药方式及最佳剂量存在争议，本研究对2组病人进行了应用不同剂量埃索美拉唑治疗的临床效果观察，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

所选80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者均为我院住院患者，其中男45例，女35例，平均年龄（48±14）岁。患者均患有上消化道出血征象（呕血和或黑便），出血48h内就诊于我院，并经内镜证实为消化性溃疡或糜烂性出血性胃炎导致的急性非静脉性上消化道出血患者。排除严重凝血障碍、晚期消化道肿瘤、妊娠及哺乳期以及严重心、肺、肝、肾功能衰竭患者。

1.2基本方法

治疗方法：治疗组给予80mg埃索美拉唑（40mg/支，商品名“耐信”，阿斯利康制药有限公司生产）静脉推注后，以8mg/h速度持续输注72h；对照组给予埃索美拉唑40mg静脉滴注，30min内滴完，每12小时1次，连续72h。两组治疗前后均作血、尿常规，大便潜血和肝、肾功能化验。

1.3疗效判定标准

疗效的判断以消化道出血是否已经停止为标准[2]，用药后临床症状明显好转，无呕血及咖啡色样液体，无排血便或柏油样黑便，用药5天内无活动性出血，达到出血停止指标者为有效；超过5天以上仍有呕血、大便潜血试验阳性等活动性出血征象者为无效。

2.结果

治疗组平均住院天数为（7.3±2.4）d，对照组平均住院天数为（9.5±3.6）d，2组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组住院天数较对照组短，输血量统计显示治疗组输血量较对照组少，治疗组72h再出血率分别为5.6%与对照组7.4%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，埃索美拉唑80mg静脉推注后以8mg/h剂量持续泵入方法治疗急性非静脉性上消化道出血止血效果更佳、住院时间更短、临床输血量更少，有临床推广的价值。

3.讨论

上消化道出血在内科为一种比较常见的急症，该疾病的临床特征为出血速度快、性质严重及失血量大等，且该病为高血压脑出血患者常见的并发症之一，其对患者生命及生活带来一定影响。在各种病因所致的消化道出血中，胃酸起着非常重要的作用，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，更有利于止血[3]。埃索美拉唑在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式从而抑制该部位的H+-K+-ATP酶，为壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生较强抑制作用，从而提高胃内pH值。本研究结果显示，治疗组在出血率、输血量方面都优于对照组，所以应用80mg埃索美拉唑治疗非静脉性上消化道出血效果更佳，且疗效迅速、可靠、作用久，无不良反应，是治疗非静脉性上消化道出血的理想药物，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]许建明．消化系统急难重症病情评估与处理［M］．北京：人民卫生出版社，2012：223．

[2]武丽娟，奥曲肽和奥美拉唑联合治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析［J］.长治医学院学报，2010，24（2）：107－109.

[3]石柳.埃索美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的效果研究［J］.中外医学研究，2013，11（10）：2154-2155.