余弟旺(71620部队卫生队河南安阳455000)
【中图分类号】R747.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)13-0246-02
【关键词】山莨菪碱5%碳酸氢钠注射液血管性头痛
血管性头痛是一种常见病,传统治疗方法效果不佳,我部自2005年2月至2010年2月的5年时间内采用山莨菪碱与5%碳酸氢钠联用治疗血管性头痛48例,疗效满意,现分析报告如下:
1临床资料
1.1本组病例男32例(66.7%),女16例(33.3%)。
1.2年龄最小16岁1例,17-30岁27例,30-50岁17例,50岁以上3例。
1.3病程3个月以内者8例,3-12个月11例,1-2年21例,2-5年5例,5-12年3例。
1.4临床表现诱发头痛的因素多为情绪紧张、激动、过度疲劳、失眠和饮洒等。疼痛多为多次反复发作,曾用多种止痛、镇静类中西药物治疗效果不佳。头痛部位分别是全头痛24例(50%),一侧颞、额、枕部及眼眶痛14例(29.2%),双侧头部交替性痛10例(20.8%)。疼痛的性质多为跳痛,胀痛,痛时伴有植物神经功能紊乱的症状,如恶心、呕吐、面色苍白或潮红、便秘、畏光、流泪和眩晕等。发作期间正常或头部稍有沉重感,记忆力减退。有家族病史12例(25%),无神经系统阳性体征,眼底视神经乳头无水肿,无其他病史。
1.5治疗方法将山莨菪碱注射液10毫克加入5%碳酸氢钠注射液60毫升中,1日1次静脉缓慢注射。连续注射5天为一个疗程,间隔半月再进行第二疗程治疗5天。为了便于观察疗效,在治疗期间停用一切其他药物。
2疗效评定
(1)痊愈:治疗后头痛消失,半年内不复发。(2)显效:治疗后头痛明显减轻,但情绪不稳时,过劳、饮酒后仍有微痛,但不影响正常工作。(3)有效:治疗后头痛减轻,发作次数减少,持续时间缩短。(4)无效:治疗二个疗程头痛未减轻。
3治疗结果
48例中,除8例用了第二个疗程外,余均为一个疗程后头痛减轻。痊愈38例(79.2%),显效8例(16.7%),有效1例(2.1%),无效1例(2.1%),总有效率达97.9%。
4禁忌症及副作用
青光眼及眼底出血者禁用,少数病人有明显的口干和视力模糊感,待30-45分钟后症状自然消失。
5讨论
传统血管学说认为头痛的先兆症状与颅内血管收缩有关,随后颅内、颅外血管扩张导致头痛[1]。如缓激肽、乙酰胆碱5—羟色胺等暂时性改变、导致颞动脉痉挛引起局部血压升高血管搏动增强,而致头痛发作。山莨注射液除能解除平滑肌痉挛和呼吸兴奋、有镇静作用外,同时有改善和疏通微循环、调节植物神经功能,对血管有双向调节作用;能拮抗儿茶酚胺、组织胺、5—羟色胺等物质,使处于舒张状态颅内血管收缩,处于痉挛状态的颅内血管扩张,从而使脑血管舒缩功能正常,从而达到止痛的目的。碳酸氢钠治疗血管性头痛,是由于中和酸性代谢产物,同时又能调节颅内血管,如舒张血管可以收缩,处于痉挛状态可以扩张。由于以上两药同时均有双向调节作用,从而使舒缩紊乱的血管保持一定张力,因此有别于其他血管扩张药物。我部曾单独使用山莨菪碱或碳酸氢钠,疗效不如两药合用,从而提示两药合用存在协同作用,使血管功能处于稳定状态,而发挥治疗作用。综合以上所述,用山莨菪碱和5%碳酸氢钠优点在于一是及时减轻或者消除头痛症状。二是这二种药物价格低廉,能够降低医疗成本,减轻病人经济负担。三是操作简单,安全适用有效。
参考文献
[1]王维治主编.(神经病学第14章)248页.北京:人民卫生出版社,2004,7.