全科护士如何做好产后访视的探讨

全科护士如何做好产后访视的探讨

杨付平

杨付平(湖北省十堰市西苑医院442000)

【摘要】总结社区护士在132例产妇产后访视中进行护理干预，健康教育的体会。给产妇提供康复指导，母乳喂养指导，婴儿保健指导。认为可减少母婴患病率，有助于提高产妇和家属对护理服务的满意度。

【关键词】全科护士产后访视

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0239-02

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越高，提高人们的生命及生活质量已成为社区卫生医疗保健服务的新目标。产后访视是社区妇幼保健工作的重要内容，能有针对性地为产妇提供帮助，我社区从1999年到2011年对辖区130例产妇进行产后访视，得到了产妇及其家属的欢迎和肯定。

1.临床资料：

一般资料：产妇年龄在21-43岁之间。顺产60例，剖宫产72例。分娩胎儿134例（双胎2例）。

2.访视方法：

分娩后持随访卡进行产后访视。专业的医护人员专门深入社区和家庭进行产后访视和具体的医疗、保健、护理。产后访视重点是促进母乳喂养和避孕措施的实施，以及产妇心理状况分析，避免产后抑郁症发生。访视医生在产后3天、14天、28天做3次诊视指导。每一产妇上门访问不少于2次。巩固在医院获得的母乳喂养知识和技能，保证母乳喂养工作的连续性。在访问的同时做好落实计划生育措施的工作，从而预防产后妊娠，降低人工流产的发生率。

3.访视内容：

3.1产妇访视：测量血压和体温.在访视时发现有些产妇平时血压正常，但由于产后精神紧张、孩子哭闹、睡眠不足而引起产后高血压。产后高血压的危害很大，长期的高血压会导致产妇心、脑、肾等全身多脏器损害，甚至还会导致失明。产后高血压多为继发性的高血压，应该根据引起产后高血压的原因找到原发病之后对症治疗,在治疗原发疾病的基础上，可结合降压药物同时治疗，可选用副作用较小的中药制剂，综合治疗，可达到理想效果。

3.2检查子宫底高度,有无压痛,会阴侧切伤口或剖宫产切口愈合情况。观察恶露的量;颜色性状等。产后3-4天为血性恶露。浆液性为10日左右，正常恶露有血腥味但无臭味，总量250-500ml持续4-6周,保持会阴干燥,会阴有水肿的可用硫酸镁湿敷。恶露有臭味或子宫有压痛的可用广谱抗生素控制感染。会阴侧切伤口或剖宫产切口如有异常及时指导处理。

3.3乳房护理，检查乳房有无红肿硬结，乳头有无皲裂，乳汁量的多少。产妇膳食营养及正确的母乳喂养指导等服务。乳胀多因乳房过度充盈或乳腺管堵塞所致，哺乳前先用热毛巾湿敷按摩3-5分钟,哺乳后及时排空乳房。若乳汁不足，鼓励产妇树立信心，按需哺乳，调节饮食，讲授母乳喂养的好处。如母乳喂养成分最适合婴儿需要，含有各种免疫因子有助于增强婴儿抗感染能力，有利于母亲产后康复[1]。

3.4产后避孕，分娩后6周内是医学上规定是不可同房的时间，产后的恢复每个人都不一样，如果本身体质就比较虚弱的话，恢复期会长一些，需要听从医生的嘱咐，在哺乳期闭经复潮之前还要进行避孕措施，避免发生意外，这样对母亲和胎儿都是不利的。

3.5心理护理:在临床中有大多数产妇会出现一定程度的抑郁、焦虑。[2]产褥期妇女往往敏感脆弱，情绪不稳。访视人员应耐心询问产妇对分娩的感觉，对她们的疑虑和困惑要高度重视，给予科学的解释和安慰。对情绪低落、哭泣、忧郁的产妇多陪伴安慰，指导家属特别是丈夫要多给产妇以关爱和帮助，使其感到温暖和被重视。对心绪不良的产妇根据情况增加访视次数，帮助产妇适应母亲角色，早日走出情绪阴影。

3.6新生儿一般情况：指导母亲正确护理婴儿，初访时，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，了解分娩情况，出生体重、有无窒息、产伤、滞产、难产等，做好访视记录，如有体温不升、呛奶、口周青紫、严重黄疸、皮肤发冷发硬等情况要及时送往医院诊治，复访一般在生后10～14天，主要测量体重，了解生理性体重下降及母乳喂养情况，观察黄疸消退及脐带脱落情况，解决新生儿喂养护理中存在的问题，满月访视在生后28～30天，要进行全面的体格检查，评价其健康状况后，转入“0-6岁”婴儿及儿童保健管理。访视的同时，告知其预防接种的时间、并预约产妇42天做产后检查。

4.访视效果：

在访视中发现和指导处理母乳不足5例，乳腺炎2例，婴儿病理性黄疸1例，湿疹2例。以上经保健指导和治疗后痊愈。

5.体会：

产后访视可以促进母乳喂养的实施，提高产妇以及家属的满意度。体现了以病人需求为中心的服务宗旨。医护人员在访视中要对产妇及家属提出的问题进行解答和指导，所以良好的专业知识与素质是围产期保健服务的必要条件，因此作为一名全科护士，必须不断学习各方面知识，用优质的服务让群众满意。

参考文献

[1]刘汉梅.健康教育在产后访视中的应用体会[J]，中国初级卫生保健2003；4（17）

[2]王红英.80例产后抑郁患者心理分析及干预对策[J]，中外医学研究2012；4（10）