120例高血压的心理和诊疗护理体会

120例高血压的心理和诊疗护理体会

杨青华赵丽萍

杨青华赵丽萍（内蒙古阿拉善右旗雅布赖中心卫生院737311）

【摘要】目的：探讨高血压患者心理和诊疗护理疗效。方法：对本组120例高血压患者在完善治疗的基础上，注重做好心理护理，全程住院期间密切观察生命体征及常规心电监护，持续观察患者心理和诊疗护理状况。结果：本组病例均顺利出院，在全程护理过程中，及时发现存在问题的患者，确保了患者的康复。结论：高血压有焦虑、抑郁情绪，心身状况较差，良好心理护理能有效改善高血压病人情绪。

【关键词】高血压心理诊疗护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0261-02

1临床资料

本组120例，男性79例，女性41例，年龄31－80岁，平均55岁，病史最短1年，最长45年。120例高血压病的诊断均符合2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准。120例高血压患者的心理状态，归纳分为以下6个方面：（1）恐惧心理15例；（2）忧郁消极心理23例；（3）急躁易怒心理31例；（4）焦虑心理23例；（5）乐观心理15例；（6）麻痹心理13例。

2心理护理

2.1焦虑、紧张

病人焦虑的原因多种多样。病人面对陌生的住院环境，牵挂家中亲人和担心经济负担，担心失去事业、失去生活能力、失去家庭等均可产生焦虑、紧张。这种紧张心理有明显提高脑干网状上行激活系统兴奋的作用，引起一系列儿茶酚胺、肾素、血管紧张素类激素增高、血压升高。护士首先要热情迎接，提供舒适、安静的住院环境，鼓励病人倾诉，护士耐心倾听病人诉说。在倾听过程中可以进一步了解和掌握病人存在的心理问题，而病人可以在一吐为快中宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验，由此感受到护士的真诚关心和理解，拉近心理距离。也可以让其作深呼吸，或转移注意力，同时给于安慰、鼓励，都能达到放松的目的。

2.2恐惧

患者对疾病知识一知半解，担心高血压治不好会引起脑出血、半身不遂等并发症，从而出现生活不能自理、失去工作能力，甚至致残等后果，进而产生恐惧。护士给予讲解疾病发生的原因、诱因，进行健康指导；告之高血压属于慢性病，发展缓慢，如得到合理正确的治疗，一般预后良好；且告诉病人乐观大度的性格及平衡的心态对控制血压的重要性。这些都能增强病人治疗的信心。

2.3抑郁

病人因疾病久治不愈或反复发作，自认拖累亲人，给家庭照成经济负担，常常自卑、自责、唉声叹气。给予疾病知识的讲解，还可以让其听放松性音乐，根据病人对音乐类型的喜好选择合适的音乐。良好的音乐刺激可经听觉直接作用于大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮质，产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁。加之音乐对人的情绪有调整和平衡等作用，能减慢心率，扩张血管。能使病人心情愉悦，同时也能达到降低血压的效果。

3护理体会

高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等。因此，出现上述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治疗，平时要做好护理工作。

（1）高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。

（2）做好高血压病人的生活起居十分重要，对于血压较高、症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平、重要脏器功能尚好的病人应适当进行活动，鼓励他们参加力所能及的体力活动，如散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动等，同时要保证充足的睡眠。

（3）对于高血压病患者的饮食主要是要坚持低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂（治高血压的药剂）的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐量为每天5－6g，对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日肥肪不超过30－40g，并适当增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷；还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。

4讨论

高血压是常见的心血管疾病之一，可引起严重的心、脑、肾等并发症，是中风、冠心病等常见疾病的主要危险因素。社会环境、生活事件及心理状态等各种应激源均可诱发或加重血压，而血压升高使病人心理负担加重、情绪不稳定、终日忧心忡忡，结果使血压更加增高，病情进一步加重，从而形成恶性循环。心理护理的目的就是针对社会环境、生活事件及病人的消极心理状态等心理应激源采取针对性的措施，打破应激源－血压升高－负性情绪－血压更高的恶性循环。由此可见，心理护理在高血压病人康复中有着极其重要的作用。

参考文献

[1]周郁秋.护理心理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2007.

[2]吕资之.健康教育学.北京:北京大学医学出版社,2008:139.