血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值杨花

血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值杨花

杨花谭力权覃芬芳张娟

长沙市中心医院内分泌科湖南长沙410100

【摘要】目的分析京万红应用在乳腺纤维瘤手术后对伤口恢复情况影响及临床应用价值。方法回顾性选取2016年6月至2018年4月我院手术治疗乳腺纤维瘤患者52例，根据术后处理伤口方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规伤口处理，观察组联合京万红进行伤口处理，分析两组患者伤口愈合。结果观察组治疗总有效率为96.15%高于对照组的73.08%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者伤口愈合时间（15.65±0.68）d，疼痛视觉模拟评分（1.32±0.45）分，伤口愈合满意度评分（94.65±3.66）分，伤口面积（8.13±1.22）cm2；对照患者伤口愈合时间（24.35±1.85）d，疼痛视觉模拟评分（2.88±1.74）分，伤口愈合满意度评分（85.01±1.94）分，伤口面积（14.43±10.88）cm2，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论京万红应用在乳腺纤维瘤手术后能够缩短伤口愈合时间，减轻疼痛，提升临床疗效，值得在临床推广应用。

【关键词】京万红；乳腺纤维瘤；腔洞型伤口

乳腺纤维瘤属于女性常见的良性疾病，好发于年轻女性，目前手术切除一直是乳腺纤维瘤有效的治疗方法，但是在手术后伤口的处理一直是临床需要注意的问题，一旦处理不当容易导致伤口愈合延迟，影响了女性美观和生活质量[1]。京万红软膏是临床常用的外用药膏，在烧烫伤、疮疡、创面溃烂治疗中发挥重要作用，可以达到活血化瘀、清热解毒、止痛生肌等作用，但是在促进伤口愈合方面报道较少[2]。本研究观察了京万红软膏应用在乳腺纤维瘤术后伤口愈合中的效果，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2016年6月至2018年4月我院手术治疗乳腺纤维瘤患者52例，根据术后处理伤口方法不同分为对照组和观察组。对照组26例，年龄24～35岁，平均（28.76±1.65）岁。观察组26例，年龄23～34岁，平均（28.24±1.71）岁。所有患者均经影像学诊断为乳腺纤维瘤并在我院接受手术治疗，所有患者均获取知情同意并签署知情同意书。本研究经我院伦理学委员会通过后实施。除外合并严重肝肾功能不全患者、血液系统疾病患者以及精神疾病患者。两组患者一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采取常规伤口处理，予以络合碘消毒周围皮肤，生理盐水清洗伤口，对创面坏死组织进行清创处理，填塞敷料引流，每日换药。

观察组：在对照组基础上根据伤口创面大小、深度将涂有京万红（天津达仁堂京万红药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字Z12020440，药品批号：20160211）的敷料进行填塞，并根据创面情况每日或隔日换药，换药时将残余药液及液化物、坏死组织刮除。

1.3观察指标

患者伤口愈合评定标准：痊愈为创面完全愈合，显效为创面愈合面积超过75%，有效为创面愈合面积在50-75%，无效为创面愈合面积低于50%或者创面面积增加，以痊愈、显效、有效计算总有效率。记录两组患者伤口愈合时间、疼痛视觉模拟评分和伤口愈合满意度评分以及伤口面积变化情况。

1.4统计学方法

数据统计分析采用SPSS19.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（±s）进行统计描述，计数资料比较χ2检验，评分等计量资料组间比较采用LSD-t检验，P＜0.05：表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组伤口愈合效果对比

观察组痊愈14例，显效8例，有效3例，无效1例；对照组痊愈5例，显效4例，有效10例，无效7例，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1两组伤口愈合效果对比（n%）

2.2两组患者伤口愈合切口对比

观察组患者伤口愈合时间缩短，疼痛视觉模拟评分低，伤口愈合满意度评分高，伤口面积缩小，同对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2两组患者伤口愈合切口对比（±s）

注：组间比较，*P<0.05。

3讨论

乳腺纤维瘤属于临床青年女性常见疾病，本病一般早期无特殊临床症状，随着病情发展患者出现乳房肿块，逐渐增大，患者疼痛感强烈，影响了患者身心健康和生活质量，目前临床主要采取手术切除治疗，但是术后患者伤口的愈合效果影响了患者康复情况[3]。伤口不愈合既影响女性美观，同时还可能造成机体组织感染，加重患者病情，影响预后，研究发现伤口愈合主要经历三个阶段即炎症反应期、增生期和重塑期，炎症反应期组织变性、坏死以及清除过程，机体内多种细胞参与到炎症反应过程[4]；增生期则出现再上皮化以及肉芽组织形成的过程，此阶段通过细胞增生分化以及细胞外基质形成达到修复的过程；重塑期则是肉芽组织成熟朝向瘢痕组织转化的过程[5]。

中医学理论认为伤口愈合过程主要是由于经历手术过程中患者体内出现局部的气血凝滞，郁而化热，进而出现腐败甚至化液为脓，因此伤口长期外露导致邪气容易侵犯，迁延不愈。本研究使用的京万红软膏涂抹结合纱布填塞方法，京万红属于油膏制剂，含有多种清热解毒、凉血燥湿、活血通经、消肿止痛的中药，同时使用麻油、蜂蜡作为赋形剂可以有效的保护创面，防止外界刺激和感染发生[6]。研究显示京万红联合纱布具备了物理压迫止血效果，同时药膏中含有地榆、血余等可以活血止血；京万红膏体本身无刺激性，在伤口表面会形成薄层的药膜，能够保护神经末梢不会受到异物的直接刺激，减轻了水分蒸发的谷草，防止创面干燥加重疼痛[7]。此外京万红中含有黄连、黄芩、黄白等药物可以促进细菌变异并对细菌生存条件进行破坏，让细菌丧失侵犯组织能力，让坏死组织发生酶解酸败，有效的控制了感染的滋生[8]。

综上所述，京万红应用在乳腺纤维瘤手术后能够缩短伤口愈合时间，减轻疼痛，提升临床疗效，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]张英侠，郭晓莉．经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理分析[J]．临床医学研究与实践，2017，2（33）：179-180．

[2]郭繁，甄慧芬，马利军，等．环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J]．山西职工医学院学报，2016，26（1）：41-42．

[3]孙轲．不同手术切口在乳腺纤维瘤治疗中的效果比较[J]．中国医药指南，2017，15（2）：117-118．

[4]吕欣．经乳晕的麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果分析[J]．浙江创伤外科，2017，22（5）：860-861．

[5]彭艺，汤枫，李涛，等．不同手术切口类型对乳腺纤维瘤术后甲级愈合率及并发症的影响[J]．当代医学，2016，22（20）：31-32．

[6]赵士伟．复方利多卡因乳膏联合京万红在肛周疾病术后换药中的应用[J]．医学理论与实践，2016，29（5）：625-626．

[7]黄伟斌，詹国锋，陈巧郁．京万红联合高渗盐敷料在30例慢性伤口自溶清创的疗效观察[J]．上海医药，2017，38（19）：32-34．

[8]杨学岩，关丽丽．京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2016，17（16）：373-375．