内镜黏膜下剥离术与传统手术治疗早期胃癌的效果分析

内镜黏膜下剥离术与传统手术治疗早期胃癌的效果分析

肖昌国

(蔡甸区人民医院;湖北武汉430000)

【摘要】目的：探索内镜黏膜下剥离术与传统手术治疗早期胃癌的效果。方法：选取2017年7月23日至2018年7月23日期间我院早期胃癌100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行传统手术治疗，观察组的50例患者进行内镜黏膜下剥离术治疗。结果：观察组手术时间（62.85±5.15）min、术中出血量（128.64±15.86）ml、生存时间（39.85±5.69）个月、并发症（4.00%）、总有效率（96.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对早期胃癌患者实施内镜黏膜下剥离术治疗效果更为明显。

【关键词】内镜黏膜下剥离术；传统手术；胃癌；效果

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0348-01

胃癌病变常发生在黏膜层或黏膜下层，发病率位于恶性肿瘤的第2位，随着研究深入，还可发现其具有较高的病死率，因此广泛引起学者重视。目前常选用手术治疗，传统手术虽可将胃部病变组织切除，但创伤性较大，不利于术后恢复。而内镜黏膜下剥离术能够保证一定微创性，减轻对周围组织的损伤性，避免淋巴结转移，降低日后复发率[1]。而本文旨在探索不同手术方案在早期胃癌患者中的价值性，如下文报道。

1资料和方法

1.1资料

本次试验人员为早期胃癌患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年7月23日至2018年7月23日期间收治。入选标准：（1）患者均未合并溃疡现象；（2）患者经CT、X线、MRI等影像学检查，确诊为胃癌，且处于病变早期；（3）患者病变在黏膜下层、黏膜层、周围无淋巴结转移；（4）患者肿瘤直径≤30mm。排除标准：（1）排除手术禁忌证；（2）排除抵触情绪患者。

观察组平均年龄（61.75±2.65）岁，肿瘤直径（21.39±3.62）mm；男性23例，女性27例；病变位置：27例位于胃窦部，5例为胃体中部小弯，10例为胃角部，8例位于贲门部。

对照组平均年龄（61.23±2.98）岁，肿瘤直径（21.54±3.15）mm；男性22例，女性28例；病变位置：30例位于胃窦部，4例为胃体中部小弯，9例为胃角部，7例位于贲门部。

两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统手术治疗，完成常规全麻后，切入腹直肌，切除大部分为组长，游离大网膜，建立消化道后，放置引流管。

观察组采用内镜黏膜下剥离术治疗，本次运用的器械包括三角形电刀、扁平电刀、钩形电刀、IT刀。在手术前还需进行一次内镜检查，了解肿瘤大小、层次、病变情况，并在病缘0.5~1.0厘米处进行电凝标记。手术当天完成相应消毒、铺巾、麻醉后，对标记点进行切开，并在病变黏膜下注射不同液体，如纤维蛋白混合液、透明质酸钠、甘油、50%葡萄糖液、肾上腺素加靛胭脂加生理盐水等，对病变边缘进行多点黏膜注射后，向肛侧重复注射，直至病变组织抬起，对于无法抬起，且侵犯到黏膜下层患者，需停止手术。其余患者可继续切开病变外侧黏膜，剥离病变，运用IT刀或钩形电刀，在剥离期间，还需反复注射，保持剥离层次在黏膜下层，若无异常现象，便可进行氩离子血浆凝固术治疗，在缝合创面时，运用金属夹。术后加强保护胃黏膜、抑酸等制剂以及抗生素治疗[2]。

1.3观察指标

对比手术时间、术中出血量、生存时间、并发症、总有效率。

显效[3]：未见肿瘤细胞，病变黏膜完整；有效：浸润深度超过黏膜下基层500um，边缘、淋巴管、脉管存在癌变组织；无效：仍存在残留癌变组织。

1.4统计学处理

运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组并发症低于对照组，生存时间长于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比两组治疗效果

3讨论

胃癌属于消化道常见恶性肿瘤，本次均为早期发现者，对此还需实施手术治疗，从而控制病情恶化，切除病变组织。传统手术虽可获取一定疗效，控制病变组织增大，但治疗费用较高，且具有住院时间长、恢复慢、创伤性大等特点，不利于推广。而内镜手术可利用高频电原理，一次性完整剥离病灶组织，属于新型微创技术。

内镜黏膜下剥离术治疗与传统手术相比，主要优势在于：（1）内镜手术更利于患者接受，且对机体创伤性较小，利于术后恢复，更适合推广各年龄段人群；（2）内镜手术通过运用影像技术，能够确定病变组织类型、形状、大小、部位性质，从而合理拟定手术方案，从而在最大限度上保留正常组织和功能，顺利切除病变，控制恶化；（3）分析本次结果，观察组总有效率以及并发症、出血量、手术时间、生存时间均优于对照组，由此更加证明内镜治疗效果明显。

总而言之，内镜黏膜下剥离术可减轻传统手术造成的创伤性，用于早期胃癌患者中，安全性更高。

参考文献：

[1]吴军霞.内镜黏膜下剥离术治疗老年胃癌的疗效及对术后生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(23):5900-5901.

[2]梁玮,徐丽霞,邓万银等.经口牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床研究(含视频)[J].中华消化内镜杂志,2014,31(12):703-707.

[3]周婷婷,张俊丽,杨小莉等.早期胃癌经动脉介入治疗与内镜黏膜下剥离术治疗术后并发症相关因素分析[J].四川医学,2018,39(6):627-630.