唯阴康联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效评价

唯阴康联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效评价

陈洁瑜李华淑

陈洁瑜李华淑

(广州市荔湾区第二人民医院妇产科广东广州510160)

【摘要】目的探讨唯阴康联合甲硝唑治疗细菌性阴道病(BV)的疗效。方法将120例BV患者随机分为研究组和对照组，各60例；研究组应用唯阴康联合甲硝唑治疗，对照组采用复方甲硝唑阴道栓治疗，均用药7天。观察两组的治愈率及复发率。结果停药7天，研究组和对照组的有效率分别为率96.67%和95%(P>0.05)；但停药30天研究组的有效率明显高于对照组96.67%和83.33%(P<0.05)；停药60天研究组的复发率明显低于对照组1.78%和17.02%(P<0.05)。结论唯阴康联合甲硝唑比单用复方甲硝唑阴道栓效果好，值得临床推广使用。

【关键词】唯阴康甲硝唑复方甲硝唑阴道栓细菌性阴道病

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0038-02

ClinicaleffectofWeiyinkangcombinedwithMetronidazoleonbacterialvaginitisCHENJie-yu,LIHua-shu

DepartmentofObstetricsandGynecology,TheSecondPeople'sHospitalofLiWanDistrict,Guangzhou510160,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofWeiyinkangcombinedwithmetronidazoleonbacterialvaginitis(BV).MethodsOnehundredandtwentypatientswithBVwererandomlypidedintostudygroup(n=60)andcontrolgroup(n=60).ThestudygroupwastreatedwithWeiyinkangcombinedwithmetronidazole.Thecontrolgroupwastreatedwithcompoundmetronidagolevaginalsuppositorie.Thebothgroupsweretreatedfor7days.Theeffectiveratesandrelapseratesbetweenthetwogroupswerecompared.ResultsTheeffectiverates7daysaftertreatmentwere96.67%and95%instudygroupandcontrolgroup,respectively(P>0.05).However,theeffectiverate30daysaftertreatmentwassignificantlyhigherinstudygroupthancontrolgroup(96.67%vs83.33%)(P<0.05).Therelapseratewithin60daysaftertreatmentwassignificantlylowerinstudygroupthancontrolgroup(1.78%vs17.02%)(P<0.05).ConclusionWeiyinkangcombinedwithmetronidazolearemoreeffectivethancompoundmetronidagolevaginalsuppositoriealoneintreatmentofBV.

【Keywords】WeiyinkangMetronidazoleCompoundmetronidagolevaginalsuppositorieBacterialvaginitis(BV)

细菌性阴道病(bacterialvaginitis,BV)是一种常见的妇科下生殖道感染，为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染[1]。其可导致女性子宫内膜炎、盆腔炎、妇科手术术后细菌逆行感染、不孕及异位妊娠，妊娠妇女流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等严重后果。因此，积极治疗细菌性阴道病日益受到患者及医生的重视。治疗细菌性阴道病的药物很多，而且各种药物的治疗效果差异很大。我们采用唯阴康联合甲硝唑治疗细菌性阴道病取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年12月到2013年12月期间在荔湾区第二人民医院妇科门诊治疗的120例细菌性阴道病患者作为研究对象,随机将其分为研究组及对照组,每组各60例。病例纳入标准：符合细菌性阴道病的诊断标准，均有性生活史，排除妊娠，无合并其他妇科疾病，无肝肾功能损害，无合并糖尿病及泌尿系感染，治疗前1周未使用过抗生素及无阴道用药，患者均无甲硝唑过敏史。

研究组患者的年龄为16～50岁,平均为29.08±7.31岁,病程为6～105天,平均30.34±24.29天;对照组患者的年龄为18～49岁间,平均为28.40±6.27岁,病程为10～120天，平均35.25±22.56天。两组患者一般情况、年龄及病程等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2诊断标准

细菌性阴道病的诊断标准[2]：(1)患者的阴道分泌物质匀、稀薄且为白色,略有鱼腥味,黏附在阴道壁处;(2)使用细菌性阴道病检测试剂盒(唾液酸酶法)，检测结果为阳性。

1.3治疗

研究组采用唯阴康联合甲硝唑，即患者口服甲硝唑片(天津太平洋制药厂生产)每次400mg，每天2次,同时每晚阴道深处置入唯阴康(天津市兴通医疗器械有限公司生产)1支,连续治疗7天。对照组采用复方甲硝唑阴道栓治疗，即每晚将复方甲硝唑阴道栓(河北万通金牛药业有限公司生产，含甲硝唑0.45g、四环素50mg、制霉菌素30mg)1粒塞入阴道深处，连用7天。

治疗期间所有患者均禁性生活，不使用其他抗生素及阴道冲洗；于停药7天、30天、60天返院复查。

1.4疗效判定标准:

疗效判断标准[3-4](1)痊愈：症状、体征完全消失，BV测试阴性；(2)显效：症状和体征明显改善，BV测试阴性；(3)有效：症状和体征减轻，BV测试弱阳性；(4)无效：症状和体征无改善或加重，BV测试检查阳性，(5)复发：30天复查时症状体征已消失，BV测试阴性，60天复查症状体征复显，BV测试为阳性。症状和体征包括白带多、异味、阴道痒等。

分别计算两组患者计算有效率及复发率，并观察两组的不良反应。

1.5统计学方法：

所用数据均采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,两样本间率的比较用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组停药7天后临床疗效比较

停药7天后，研究组有效率96.67%；对照组有效率95%；两组差异无统计学意义(X2=0.000，P=1.000)，提示停药7天后两组疗效相当。

表1停药7天后两组临床疗效比较

2.4不良反应

研究组患者治疗期间出现的不良反应主要有恶心,乏力,口苦,头痛等,经对症处理后症状改善，对照组无明显的不良反应。

3讨论

健康的成年妇女,在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原，有利于兼氧乳酸杆菌的生长，正是由于乳酸杆菌大量存在，抑制了其他致病菌的生长，在阴道形成了一个正常的生态平衡[5]。一旦阴道生态平衡打破，将易引发细菌性阴道病。目前治疗细菌性阴道病主要选用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑，可选择口服甲硝唑片400mg2次/日,7天l个疗程,可以抑制厌氧菌生长不影响乳酸杆菌生长，短期疗效尚可[6]，甲硝唑药物作用机制为药物的硝基在厌氧菌内被还原成一种细胞毒，作用于细菌的DNA代谢过程促使细胞死亡，从而发挥其抗厌氧菌的作用。也可选择局部药物治疗，局部用药与口服用药疗效相等[7]。本文复方甲硝唑栓组停药后7天有效率为95%，说明其治疗细菌性阴道病的短期效果好。

唯阴康是由纳米银和活性炭纤维合成的一种内置式栓剂[8-9]，前者有极强广谱抗微生物特性，能减低金属蛋白酶(MMP)活性，促进伤口愈合；后者具有高吸附性及强引流性，减少阴道流液，恢复阴道常态的作用。在丘春东[3]的报道中，纳米银治疗组患者细菌性阴道病的痊愈率及有效率均较甲硝唑治疗组高,且治疗后，纳米银治疗组阴道乳酸菌的检出率和检出量都比甲硝唑组高，说明纳米银杀灭致病微生物的同时，不会影响阴道内起保护作用的有益菌，不会破坏阴道的自洁功能和免疫功能。但有报道[10]，单纯使用唯阴康，起效慢，建议配合洗液以及口服药物同时治疗。本文研究组停药后7天及30天有效率均为96.67%，均比对照组高，说明唯阴康联合甲硝唑治疗细菌性阴道病比单纯使用复方甲硝唑阴道栓疗效好。

复方甲硝唑阴道栓除了含有甲硝唑外，还含有四环素及制霉菌素，对革兰氏阳性及阴性菌、支原体、衣原体、放线菌、立克次体、白色念珠菌、滴虫均有抑制作用，该药物的应用在有效抑制和杀灭致病菌的同时也抑制和杀灭阴道内正常菌，导致阴道内环境失衡，复发率增高。利用微生态制剂恢复阴道内乳酸杆菌的主导地位已成为当今治疗细菌性阴道病的热点。唯阴康在杀灭阴道致病菌的同时，其不影响阴道内正常菌群特点，可减少细菌性阴道病的复发，本文研究组停药60天的复发率为1.78%，明显低于对照组。

综上所述，无论从有效率及复发率，唯阴康联合甲硝唑均比单纯阴道使用复方甲硝唑阴道栓效果佳，值得临床推广使用。

参考文献

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[6]刘艳，张淑增，甲硝唑联合唯阴康治疗细菌性阴道炎的临床分析[J].中国社区医师.2012,14(24):29.

[7]夏熙云，浅谈细菌性阴道病的治疗[J].世界最新医学信息文摘.2013.13(3):240-241.

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[9]王琳，杨旭，齐玲等，唯阴康联合碘仿砂条治疗宫颈上皮内瘤样变电切除术后宫颈愈合的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013,29(8)：592-594.

[10]范爱萍薛凤霞.细菌性阴道病发病机制及诊治[J].国际妇产科学杂志200936(3)：221.

基金项目:广州市荔湾区科技计划资助项目(20121214205)