生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）效果观察杨德良

生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）效果观察杨德良

杨德良

（湘西土家族苗族自治州民族中医院湖南湘西416000）

摘要：目的研究分析在糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）患者中采用中药生脉散汤剂治疗的临床效果。方法将2016年8月至2017年12月在本院接受治疗的糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）患者中126例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（63例）以及对照组（63例）。两组患者均接受基础降糖治疗，对照组中患者加用复方丹参滴丸治疗，观察组中患者加用生脉散汤剂治疗。对比两组患者治疗后的治疗效率以及动态心电图缺血性ST-T情况、血糖情况。结果观察组患者的治疗效率显著比对照组要高（X2=6.612，P<0.05），治疗后两组患者的动态心电图缺血性ST-T、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组中患者的动态心电图缺血性ST-T、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论临床上在治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）患者时运用中药生脉散汤剂治疗效果确切，用药后患者的动态心电图缺血性ST-T显著改善，血糖控制情况良好，具有较高的推广价值。

关键词：糖尿病；冠心病；心绞痛；生脉散；气阴两虚；血糖

生脉散最早记载于《医学启源》，主要组成成分为五味子、麦冬和人参等，拥有比较理想的益气养阴的作用，很多医学家都以此为主要配方对适应症进行综合治疗，尤其是心血管疾病的防治，冠心病心绞痛气阴两虚证患者采取生脉散可以有效缓解心悸、气短和乏力胸痛等症状[1]，为了探究分析这种配方的实际效果和应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，取得了不错的效果，并且在用药之后没有发现肾、肝等功能异常，现将报道整理如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2016年8月至2017年12月在本院接受治疗的糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）患者中126例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（63例）以及对照组（63例）。对照组中患者男性41例，女性22例，年龄在38岁至68岁之间，平均年龄为（51.37±4.33）岁；观察组中患者男性39例，女性24例，年龄在40岁至70岁之间，平均年龄为（51.55±3.41）岁。两组患者的基础资料相仿，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

将选取的患者分为观察组和对照组，对照组单纯采取复方丹参滴丸进行治疗，患者每日口服3次，每次10丸，连续用药4周为1个疗程，至少接受4个疗程的治疗；而观察组采取生脉散汤剂进行治疗，汤剂的主要组成成分为15g五味子，15g人参和15g麦冬，每日取1剂用水煎煮25~30分钟，取汤汁150ml，分早晚2次服下，服用中药的过程中最好不要同时接受其他中西医治疗，本组患者连续用药14天为1个疗程，至少接受8疗程的治疗[2]。

1.3疗效评定标准

详细观察记录两组患者的动态心电图情况、血糖水平变化、临床效果、C反应蛋白水平和同型半胱氨酸含量，根据心电图情况和相关指导原则我们制定了如下的疗效评判标准：若患者主要临床病症完全消失，心电图ST段缺血性改变消失，心绞痛的发作次数较治疗前减少了80%以上，记为显效；若患者主要临床病症改善明显，心电图ST段缺血性改变显著，心绞痛发作次数较治疗前减少了30%~80%，记为有效；若患者的上述各项指标均无改善甚至加重，记为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示动态心电图缺血性ST-T情况以及血糖情况等计量资料，实施t检验，采用率表示治疗效率等计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1分析不同疗法下两组患者的治疗效率差异

研究显示观察组中患者有36例显效，19例有效，8例无效，治疗效率为87.30%，对照组中患者有25例显效，18例有效，20例无效，治疗效率为68.25%。观察组患者的治疗效率显著比对照组要高（X2=6.612，P<0.05）。

2.2对比两组患者治疗前后的动态心电图缺血性ST-T情况以及血糖情况

研究显示治疗后两组患者的动态心电图缺血性ST-T、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组中患者的动态心电图缺血性ST-T、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1对比两组患者治疗前后的动态心电图缺血性ST-T情况以及血糖情况

3讨论

我国是糖尿病合并冠心病发病率很高的国家，随着社会的不断发展，人们生活水平在近年来得到了很大改善，饮食习惯也发生了变化，加上人口老龄化的影响，使得发病率仍旧呈现出不断上升的趋势。中医从“胸痹”和“消渴”两个角度入手，对糖尿病合并冠心病进行了病机的分析，得出心脉痹阻，气阴两虚。生脉散具有养阴生津，消渴益气的功效。而且现代医学对这些中药材进行病理学研究后表示，人参可以明显的提高心肌细胞耐缺氧能力，促进相关DNA的合成；五味子能直接作用于羟自由基，降低过氧化血脂的含量；麦冬则能稳定心肌细胞，提高正性肌力[3]。对其起效原因进行分析得知，这些药物综合作用能抑制细胞膜的钠钾ATP酶活性，增加钠钾的交换效率，提高心肌收缩力，磷酸二酯酶和激活剂等物质也会因此受到影响，从而扩张血管，大大增加了缺氧机体心输出量，降低了对缺氧机体在人体内部循环时的阻力，而且脂质的过氧化作用明显抑制，心肌耗氧量降低，心肌细胞兴奋-收缩这一条耦联作用一定程度得到了加强，起到强心的效果。从结果来看，观察组患者在治疗效果、血糖水平变化、临床效果、C反应蛋白水平和同型半胱氨酸含量方面的改善均要优于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义，充分证实了生脉散的实际效果。

综上所述，采取生脉散治疗糖尿病合并冠心病患者能够显著改善疼痛症状，提高疗效，将血糖稳定在一个正常的范围，具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1]李玲.加味生脉散联合西药治疗气阴两虚型冠心病合并高血脂疗效观察[J].陕西中医，2017，38（12）：1643-1645.

[2]邵正斌，戴小华，夏铭蔚，等.益气养阴、化痰通络法干预冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2088-2091.

[3]李艳娟，王凤荣，陈星，等.冠心病心绞痛中医证候的规范及心气亏虚证的计量研究[J].世界中医药，2016，11（2）：355-359.