鼻出血临床治疗分析

鼻出血临床治疗分析

孙宝珠1朱永翠

孙宝珠1朱永翠2

(1河南省开封县中医院河南开封475100；2河南大学第一附属医院河南开封475000)

【摘要】目的：分析不同位置鼻出血的临床治疗方法以及治疗效果。方法：选择2009年11月～2011年12月来我院接受治疗鼻出血患者115例，对于115例患者进行检查，了解患者鼻出血位置，根据患者鼻出血位置不同，采用不同的方法：前鼻孔填塞、后鼻孔水囊压迫、鼻内镜下鼻腔区域填塞和双极电凝止血等方法进行治疗，观察治疗效果。结果：115例鼻出血患者，根据出血位置不同采用不同的方法止血，均达到止血效果。治疗有效率为94.8%。结论：对于鼻出血位置不同，选择不同的方法进行治疗，可以有效止血，提高治愈，减少患者痛苦，提高患者生活质量。

【关键词】鼻出血、鼻腔填塞，双极电凝，临床治疗效果

【中图分类号】R765.23【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0395-02

鼻出血是耳鼻喉科最常见的一种疾病，由鼻部疾病引发的[1]。鼻出血多为单侧出血，偶尔双侧出血，对患者正常生活造成严重影响。对于鼻出血的治疗方法较多，一般临床常见的冶疗方法是鼻腔填塞，治疗效果并不明显，易反复发作[2]，增加患者通苦。我院在2012年开始尝试根据患者鼻部出血位置不同使用不同的方法治疗，取得显著效果。现将2009年11月～2011年12月来我院接受治疗鼻出血患者115例根据出血位置不同采用不同的方法进行治疗的效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选择2009年11月～2011年12月来我院接受治疗鼻出血患者115例，其中包括男性65例，女性50例，患者年龄在12岁～70岁，平均年龄在（52.9±19.8）岁。115例患者均为单侧鼻出血，其中45例高血压患者，8例冠心病患者，3例血液病患者，6例糖尿病患者。

1.2出血位置：

对治疗鼻出血患者115例进行检查，确定患者鼻出血位置。有48例患者鼻中隔前端出血，10例患者下鼻甲前端出血，22例患者下鼻道出血，有14例患者中鼻甲、中鼻道及嗅裂区出血，17例患者鼻中隔后端和下鼻甲后端出血，4例患者鼻咽部出血（见表1）。

1.3治疗方法：

对于115例患者中80例鼻中隔前端、下鼻甲前端和下鼻道患者采用前鼻孔填塞，其中40例患者采用膨胀海绵进行填塞，压迫48小时后取出，40例患者采用凡士林纱条进行填塞，同样压迫48小时后取出。对于4例鼻咽部出血的患者采用后鼻孔水囊压迫进行止血，水囊压迫24小时～48小时，10例患者采用鼻内镜下区域性鼻腔填塞，48小时后撤出，21例患者采用鼻内窥镜下双极电凝止血。

2结果

通过对115例患者治疗，40例患者使用膨胀海绵进行填塞的患者有37例患者有控止血，3例患者出现二次出血，治疗有效率为92.5%，40例患者采用凡士林纱条进行填塞，有38例患者止血成功，2例患者出现二次出血，有效率为95.0%。使用膨胀海绵进行填塞和使用凡士林纱条进行填塞对治疗鼻中隔前端、下鼻甲前端和下鼻道患者无明显差异，不具统计学意义（P>0.05)。4例患者鼻咽部出血采用后鼻孔水囊压迫进行止血均止血成功，有效率为100%。10例患者采用鼻内镜下区域性鼻腔填塞，8列患者止血成功，2例出现二次出血，有效率为80.00%，21例患者采用鼻内窥镜下双极电凝进行止血均止血成功，无再次出血情况，有效率为100%，对于以上二次出血的患者，均使用鼻内窥镜下双极电凝再次进行止血，所有均止血成功。第一次止血成功率达到93.91%。

3讨论

鼻出血是耳鼻喉科最常见疾病，发病率较高。主要是由于鼻部疾病或者全身疾病引发的鼻出血，对于鼻出血应该选择合适的方法进行治，如果治疗不当易反复发作，形成顽固性鼻出血[3]。如果严重鼻出血会导致患者贫血，给患者生活造成严重影响，增加患者痛苦。目的临床最常见的治疗鼻出血的方法为鼻腔堵塞，治疗效果并不明显，反复率比较高，给患者身心造成严重影响。有效治疗鼻出血已经成为人们重视的问题，本院在2012年推出鼻出血位置不同选择不同的方法进行治疗，首先应该对患者进行检查，了解患者鼻部出血位置，根据患者鼻部出血位置不同选择不同的方法进行治疗，需要临床医生有丰富临床经验及判断能力，准确判断患者鼻部出血位置，进行治疗，可以提高鼻出血的治愈率。本文通过对115例患者根据患者出血位置不同选用不同的方法进行治疗，取得效果明显，得到患者及患者家属认可，值得推广到临床应用。

参考文献

[1]李慧军，宋鹏龙，王丽妍，等．鼻内镜下不同方法治疗鼻出血的临床分析[J]．中国内镜杂志，2009，12(4)：345—346．

[2]后农生．69例鼻出血鼻内镜下查找出血部位临床分析[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2010，19(11)：516-517．

[3]杨大章，程靖宁．难治性鼻出血的出血部位及治疗[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，5(4)：360-362．