采用中医分娩适宜技术降低剖宫产率的临床探讨

采用中医分娩适宜技术降低剖宫产率的临床探讨

徐艳桃1王伏明2

（1.湖南省浏阳市妇幼保健院401300；2.湖南省浏阳市中医医院401300）

摘要：目的探讨产妇分娩中运用中医分娩适宜技术的临床价值。方法选择我院2017年2月-2018年2月期间收治的150例产妇为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组采用单纯分娩技术，而观察组则运用中医分娩适宜技术，对两组的分娩情况进行比较分析。结果两组产妇均顺利完成分娩，与对照组相比，观察组的剖宫产率和会阴侧切率均较低，且阵痛有效率和顺产率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的新生儿Apgar评分和产程时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予产妇中医分娩适宜技术能够使剖宫产率降低。

关键词：剖宫产；中医分娩适宜技术；临床效果

在自然分娩的过程中，疼痛是比较常见的一种症状，但是剧烈的分娩疼痛容易使产妇出现焦虑、紧张情绪，降低宫颈扩张速率，延长产程或者中转剖宫产[1]。虽然剖宫产术可以帮助产妇顺利分娩，能够抢救孕产妇和新生儿生命，但是其远期并发症多，不利于改善产妇预后。为了使剖宫产率降低，临床上往往采用各种各样的方法，比如阴道器械助分娩、导乐法等，但是均无法获得满意效果。因此，本文对中医分娩适宜技术运用在产妇分娩中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2017年2月-2018年2月期间我院收治的产妇150例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组75例。对照组孕周（38.2±1.4）周，年龄（27.3±2.4）岁，其中60例为初产妇，15例为经产妇；观察组孕周（38.4±1.6）周，年龄（27.5±2.6）岁，其中62例为初产妇，13例为经产妇。两组产妇的孕周、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组产妇运用单纯分娩技术，包括常规产前检查，叮嘱产妇将膀胱排空，指导产妇保持合适的体位，并且正确呼吸等。

1.2.2观察组

观察组产妇则采用中医分娩适宜技术，包括以下2点：①产前六字诀宣教。1）睡。运用简单易懂的语言，对产妇进行健康教育，使产妇正确认识分娩，并且对产妇进行正确引导，尽量为产妇营造安静、温馨、舒适的病房环境，使其保证充足的睡眠，调整好心态，积极配合分娩；2）忍痛。告知产妇疼痛是正常现象，叮嘱产妇忍住坠痛，不能胡乱按摩腰腹部或者自己用力，要避免产妇身躯左右摆动和哭闹烦躁，并且按摩局部穴位，有助于减轻产妇疼痛；3）慢临盆。告知产妇耐心等待，从容临盆；②分娩适宜技术。1）第1产程。A.潜伏期。运用耳穴揿针法，即选择交感、内分泌、神门以及双耳子宫等穴位，运用微型皮内针对上述穴位进行针刺，使疼痛减轻；B。活跃期。选择胞盲、关元俞、次髎、上髎、志室以及肾俞等穴位，将产妇的宫缩程度和个体差异作为基本依据，选择合适的按摩手法，3min/次，每隔20min按摩1次；2）第2产程。根据产妇的宫口开放程度，协助产妇保持合适的分娩方式，一般为侧卧位，并且分娩的过程中，助产士要对产妇和胎儿情况进行密切观察，一旦发现异常，及时告知医生，避免出现不良事件；3）第3产程。协助产妇娩出胎盘，预防产后出血。

1.3观察指标

分别观察两组的分娩成功率、阵痛有效率、会阴侧切率以及剖宫产率，并且记录两组的产程时间和新生儿Apgar评分。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS16.0软件分析，运用t和X2检验组间计量和计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组分娩情况比较

两组产妇均顺利完成分娩，相比较对照组而言，观察组的会阴侧切率和剖宫产率均较低，且顺产率和阵痛有效率高，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。

表1两组分娩情况对比[n（%）]

2.2两组各项指标对比

观察组的新生儿Apgar评分和产程时间分别为（9.1±1.5）分、（11.1±2.8）h，明显优于对照组的（7.4±1.9）分、（15.5±2.2）h，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

现代中医认为，根据产科理论，再结合产妇的实际情况，给予产妇适当的生理和心理阴道，并且运用适宜的分娩技术，能够使剖宫产率降低，对改善产妇预后有着极其重要的意义[2]。在中医分娩适宜技术中，耳穴揿针止痛法作为比较独特的一种方法，其中神门穴归心经，位于耳轮上脚内侧，可以安神止痛、镇静；交感穴能够对血管的收缩功能和植物神经进行调节，并且具有较强的解痉和阵痛功能；内分泌穴可以对整个机体功能进行调节；子宫穴具有行气止痛、调理胞宫气血的功效，能够松弛器官平滑肌，对宫颈进行扩张，并且四穴合用，可以充分发挥安神定志、行气止痛的功效，能够使分娩疼痛减轻[3]。同时，侧卧位分娩作为新型的一种分娩方式，可以减轻骶尾骨受压，有助于骨盆扩张，加快胎头下降，缩短产程，可以减轻软产道水肿、充血，并且还能预防会阴裂伤[4]。本次研究结果显示，观察组的剖宫产率为9.33%，低于对照组的24%，并且与对照组比较，观察组的产程短、新生儿Apgar评分高，这一结果与李明先[5]等研究报道一致。由此可见，临床上给予产妇中医分娩适宜技术，不仅可以缩短产程，减轻产妇疼痛，还能降低剖宫产率，有助于改善产妇预后，值得推广。

参考文献

[1]贾玉芳，周琴.2011～2013年昆山市中医医院剖宫产手术情况及降低剖宫产率可行性分析[J].中国妇幼保健，2015，30（09）：1410-1413.

[2]单珂，白丽.采用中医分娩适宜技术降低剖宫产率的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：164-165.

[3]蒋益群.诸暨市中医医院6年间剖宫产率与剖宫产指征变化分析[J].中国妇幼保健，2012，27（05）：798-799.

[4]叶璐，高小雅，吴昆仑，唐絆芯，赵忆文，姜华静，沈倩，蒋彩艳，李菁.中医体质辨识对不同分娩方式产后恢复情况的评估[J].中医学报，2017，32（06）：1029-1031.

[5]李明先，温洪樱，岑莉.中医辨证护理促进自然分娩镇痛中的应用及效果分析[J].现代医院，2018，18（04）：607-609.