经阴道彩色多普勒超声诊断66例异位妊娠的临床分析

经阴道彩色多普勒超声诊断66例异位妊娠的临床分析

张文军兰海

张文军兰海

(成都市温江区人民医院功能科四川成都611130)

【摘要】目的:探讨分析经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床诊断效果。方法:选取我院收取的异位妊娠患者66例，对其进行经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的多普勒血流显像进行分析。结果:66例患者中，确诊患者63例，超声图像表现为孕囊型27例，混合回声型18例，实性型11例。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠具有较高的准确性，值得在临床工作中广泛推广应用。

【关键词】经阴道超声诊断异位妊娠临床分析

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0079-02

异位妊娠是临床上常见的妇科疾病之一，属于急腹症的一种，近年来，异位妊娠的病发率逐渐增加，严重者会导致死亡，严重影响患者的身体健康和日常生活水平，需要得到及时有效地早期诊断治疗来提高患者的治愈率，加快病情恢复。采用经阴道彩色多普勒超声(CDTVS)对异位妊娠进行临床诊断，具有简便、无创性、可重复性等优点，在临床治疗中得到广泛应用，接下来本文将对经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床诊断效果进行探讨分析。

1.资料与方法

1.1一般方法

本次探讨分析选取自2010年11月至2013年3月我院收治的异位妊娠患者66例，年龄在18至45岁之间，年龄为(28.4±6.3)岁；患者停经时间在28至121天之间不等，平均停经时间为(48.4±6.3)天；尿HCG阳性患者43例，弱阳性患者23例;产次0～5次;伴有下腹痛患者54例，伴有阴道不规则出血患者34例，伴有肛门坠胀患者25例，合并子宫肌瘤2例。

1.2方法

对66例患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的多普勒血流显像进行分析。采用飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪，C8-4V腔内探头经阴道超声检查，患者取膀胱截石位,排空膀胱,将探头涂耦合剂,套一次性避孕套后放入阴道穹隆部,观察子宫、宫腔、双附件及盆腔情况，重点观察异位妊娠物的位置、大小、形态、回声、盆腔积液量。同时配合经腹部超声，观察腹腔积液量。

1.3统计学方法

本次观察分析所得所有数据均通过SPSS11.0统计学软件分析，计量资料通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

采用经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠进行临床诊断，超声诊断结果如下：66例患者中，确诊患者63例，超声图像表现为孕囊型27例，混合回声型18例，实性型11例；下腹痛患者54例，伴有阴道不规则出血患者34例，伴有肛门坠胀患者25例，合并子宫肌瘤2例；左侧32例，右侧34例；尿HCG阳性患者43例，弱阳性患者23例。

3.讨论

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位种植的妊娠,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，是临床上常见的妇科疾病之一，属于急腹症的一种，近年来，异位妊娠的病发率逐渐增加，严重者会导致死亡，严重影响患者的身体健康和生活质量，需要得到及时有效地早期诊断治疗来提高患者的治愈率，加快病情恢复。采用经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠进行临床诊断，具有简便、无创性、可重复性等优点，在临床治疗中得到广泛应用，已成为临床诊断异位妊娠的重要检查手段之一。患者在进行手术治疗之前采用超声进行检查,能够正确区分异位妊娠的各种类型，不仅为临床治疗提供准确有效地数据信息，还能够为正确选择治疗方法和把握手术时机提供重要的参考依据[1]。

彩色多普勒不仅能够有效将所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶进行编码，将平均血流速度资料以彩色显示，并将其进行有效整合，叠加显示在B型灰阶图像上，还能够直观地显示血流。彩色多普勒检查具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点，本次探讨分析中，患者经彩色多普勒检查，同类型异位妊娠的声像图表现如下所示：①孕囊型患者子宫大小与正常人子宫大小差异不大，内膜厚度范围在0.5至2.5cm之间；②混合回声型患者子宫大小比正常人子宫偏大，内膜厚度范围在0.4至2.3cm之间；③实性型患者早期受精卵刚刚着床，子宫大小与正常人子宫大小相同，内膜厚度范围在0.7至1.0cm之间；不同类型异位妊娠的声像图表现明显，易于分析区分，为患者治疗方式的选择提供准确可靠地参考信息[2]。此外，本文结果显示,66例异位妊娠经彩色多普勒超声检查,45例可见混合性或囊性包块,其中,32例包块内见低阻动脉频谱,血流显像显示,包块表现为环状彩色血流信号。

腹部超声检查也是临床上常用的一种诊断方法，与腹部超声检查相对比，经阴道彩色多普勒超声检查探头更能接近患者盆腔各组织器官，检查结果更具可靠性，且其独特的无腹壁脂肪对超声波的吸收作用降低，能够有效避开肠管气体及内容物的干扰，提高患者子宫、卵巢的清晰度，提高分析的准确率，对异位妊娠的早期诊断具有重要的临床意义，有效分析出异位妊娠的征象及其与子宫和卵巢之间的联系。对于超声表现不典型的患者，除了停经或阴道不规则少量出血外,无明显的症状,附件区未形成包块或包块较小,腹部超声检查不易发现,经阴道彩色多普勒超声检查，更能及早的帮助诊断。大量研究表明，大多数患者采用经阴道彩色多普勒超声检查，均接受了及时有效的诊断和治疗。随着我国医学的不断进步，医疗技术水平不断提高，经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠进行临床诊断在临床治疗中得到广泛应用，异位妊娠的诊断准确性与可靠性不断提高，为临床治疗提供准确有效地数据信息，为正确选择治疗方法和把握手术时机提供重要的参考依据[3]。

综上所述，异位妊娠是临床上常见的妇科疾病之一，属于急腹症的一种，近年来，异位妊娠的病发率逐渐增加，严重者会导致死亡，严重影响患者的身体健康和日常生活水平，需要得到及时有效地早期诊断治疗来提高患者的治愈率，加快病情恢复。采用经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠进行临床诊断，具有简便、无创性、可重复性等优点，具有较高的准确性和临床意义，值得在临床治疗中广泛推广及应用。

参考文献

[1]项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,7(03):89-90

[2]吴艳春,李岚,张卫东,张亦哲.经阴道超声诊断陈旧性异位妊娠48例分析[J].现代医药卫生,201111(01):132-133

[3]万伟,吕慧玲,徐茜.经腹部与经阴道超声联合应用对异位妊娠早期诊断的临床价值[J].青岛医药卫生,2008,4(02):56-57