白细胞分类计数教学方法探讨

白细胞分类计数教学方法探讨

文承

文承（南宁市卫生学校广西南宁530031）

【摘要】白细胞分类计数是根据外周血中各种白细胞的特征，测定其百分率以及观察其质量变化的一种检验方法，是中职医学检验专业必备的基本操作技术之一。笔者在这两年的白细胞分类计数中教学和技能考核中，作了些探索，现将教学方法和教学体会总结如下。

【关键词】白细胞分类计数中职医学检验教学方法

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0300-02

临床检验是中等医学职业教育医学检验专业的一门核心课程，主要包括血液一般检验、骨髓检验、尿液检验、粪便以及其他体液分泌物和脱落细胞检验等。白细胞分类计数是血液一般检验的一个实践项目，这个实践项目包括的技术内容多，而且又都是血液一般检验的重点和难点。近两年笔者结合多年的临床经验与实践，在实验中尝试改进教学方法，总结教学经验，获得满意效果。总结如下：

1在过去的白细胞分类计数实验教学中，存在的问题

1.1外周血白细胞形态的辨认困难。血细胞形态学教学要求医学检验专业学生掌握血细胞形态学知识及具备较高的综合分析能力，中职医学检验专业的学生，大多数存在知识面狭窄，基础差，底子薄的情况，一些简单的白细胞形态基础知识也成了他们的难题。

1.2学生的动手能力不强，表现在血涂片的制备和染色这两项操作上。白细胞分类计数虽然重点强调白细胞形态的识别，但是在使用显微镜辨别分类白细胞之前，学生必须要先自己动手制备血涂片。一张良好的血涂片决定了细胞形态的典型性，对于初学者来说，这样才更容易辨认。

1.3学习态度错误。由于社会、家长、学校以及学生自身等因素的影响，很多中职学生对于其学业前景抱有极低的期望值，无意培养良好的学习习惯和学习技能，从而在日常教学过程中体现出重技能操作，轻理论知识的学习态度，认识不到理论指导实践的重要性，导致技能操作一错再错。

2白细胞分类计数实验教学的设计与实践

找出了教学中存在的问题，如何解决这些问题，必须在实验教学中采取一系列措施来实现。因此我将实验课重新进行了设计。

2.1根据临床工作的实际要求，将白细胞分类计数的操作方法按照工作流程进行编排：流程一：血液标本采集——流程二：血涂片制做——流程三：血涂片染色——流程四：显微镜下白细胞分类——流程五：检验结果报告。这样编排的好处是把白细胞分类计数的操作内容一一分解，可以把教学内容模块化，实现技能的逐个击破。

2.2重新安排涉及的基本技能教学。白细胞分类计数作为医学检验专业学生必须掌握的基本技能，包括显微镜的使用、血涂片制作、血涂片染色和细胞形态辨认四项基本技能，是一项考查学生临床检验基本技能的综合实践项目。因此，只按照教学大纲中的3个实践学时安排教学，学生是无法掌握该项技能的。因此在进行白细胞分类计数教学之前，先根据工作流程，进行显微镜的使用、血涂片制作、血涂片染色和细胞形态辨认四项基本技能的教学和技能考核，全班80%的学生都掌握后才开始进行新课教学。

2.3借助多媒体教学设备辅助教学。利用数字网络显微互动系统的强大功能，实现了师生在显微镜下的操作情况和细胞形态辨认可以在同一平台上双向互动，彻底的改变了临床检验实验教学的模式和方法，解决了一直困扰临床检验形态学教学的难题，使白细胞形态辨认的教学效果得到了明显的提高。此外还利用authorware软件制作交互式的白细胞分类计数教学课件，方便学生在课余时间利用数字网络显微互动系统平台来自学，提高学生的知识掌握程度。

2.4技能考核评价方法的改变。根据临床检验技能考核与评价的考核标准要求，过去的白细胞分类计数技能考核都是单纯考察学生的操作掌握情况。但在实际的考核过程中，笔者发现学生失分的地方都不是无法完成操作全程，而是丢在血涂片的质量、染色的质量和细胞形态辨认的准确性三个方面。要解决这三个方面的问题，只有利用理论来进行指导纠正。比如血膜太厚，就必须知道造成血膜厚的原因有哪些？学生往往就是因为轻视这些理论的学习，会模仿而不会变通，操作的质量难以得到提高。为了让学生更重视理论知识的学习，技能考核中加入20%的理论知识分值。在技能考核前，利用adobecaptvate软件的测验编辑功能，根据技能考核的失分点编辑相应的理论知识考题，让学生可以在电脑上进行作答，正确率达到80%以上才允许学生进行技能考核。这样的强制要求下，学生能充分重视理论的学习，而且能完成这些理论考题，基本上也把白细胞分类计数的理论知识掌握完全，操作的质量更高。

3教学效果与体会

通过以上教学方法的改进，我发现白细胞分类计数的教学效果有明显提高。过去两年的时间，我分别监考过09医检1班。10医检1班，11级医检1、2班，11级医检2+3高职班共5个班的白细胞分类计数技能考核。其中09医检1班、10级医检1班共2个班级都是按照传统的教学内容和技能考核方式进行授课考核。11级级医检1、2班，11级医检2+3高职班共3个班，采用改进后的教学内容和评价方法进行授课考核。下面是两个组别的技能考核成绩比较，见表1。

表1两个组别的班级的技能考核成绩比较

从以上两个年级的成绩比较看，11级医检班成绩要高于09、10级医检班成绩，高分率有明显提高，新的教学方法教学效果明显。在技能操作的监考中也发现学生的理论学习能力在提高，能根据教师的引导进行相应的复习。实践教学过程中，学生的学习热情和积极性有提高。采取新的白细胞分类计数教学方式，目前遇到的难题就是学时的增加。分解后的各项操作技能，需要更多的教学时间才能保证学生对知识的掌握。否则无法保证白细胞分类的质量。这需要在今后的教学计划中做好合理安排。

参考文献

[1]安艳，赵平.临床检验[M].北京：人民卫生出版社，2010：1，21-24