手术室患者压疮形成因素分析及护理对策

手术室患者压疮形成因素分析及护理对策

李小葵

贵州省黔南州中医院558000

摘要：目的：分析手术室患者压疮形成的因素及临床护理对策。方法：选取我院2013年1月～2015年12月收治的手术治疗患者5300例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结手术室患者压疮形成的风险因素及护理对策。结果：本组5300例手术患者中共发生压疮患者518例，压疮发生率9.77%。发生压疮组患者在平均年龄、体质量指数、手术时间、合并基础疾病率等指标均显著高于未发生压疮组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：手术室患者压疮形成的危险因素较多，包括高领、体质指数过高、手术时间太长、合并基础疾病率等等因素，在临床护理中应积极采取预防措施，可降低压疮发生率，改善患者预后。

关键词：手术室；压疮；因素；护理

压疮是指人体局部组织在持续受压情况下血液循环受阻，皮肤及皮下组织缺氧，最终导致局部组织破损、坏死[1]。手术室作为一个提供检查、诊断、手术以及相关治疗等服务的特定场所，护理工作存在量大、繁重、节奏快、风险高等特点；尤其近年来由于手术方法不断增加及手术复杂程度进一步提升，往往导致手术时间过长问题，手术患者压疮发生率也随之增加，给患者生理与心理带来严重影响，已成为手术室护理中的不安全因素。有相关研究指出，医院手术患者的压疮发生率已高达5%～10%，尤其是神经外科与血管外科手术患者为主[2]。为分析手术压疮形成的因素，制定有效预防护理对策，笔者对我院2年来发生压疮的手术患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的手术治疗患者5300例为研究对象，其中男3163例，女2137例；年龄5个月至78岁，平均（45.9±1.2）岁；手术时间1～11h，平均（4.5±1.6）h；均为首次手术，之前无压疮，预计术后住院时间在7d以上，患者或家属知情同意。排除存在影响皮肤观察的相关皮肤病患者。

1.2方法

以NPUAP（美国国家压疮顾问组织）推荐使用的压疮分期评价标准来评估手术患者术后压疮发生情况，Ⅰ期：同一位置连续2d出现按压不褪色红斑。Ⅱ期：受压部位皮肤出现破损或水疱，表皮或真皮损伤。Ⅲ期：皮下组织溃烂坏死或入侵深层筋膜。Ⅳ期：受压组织深度损伤，累及肌肉组织。对10250例手术患者的压疮发生情况进行统计，并逐一分析年龄、体质指数、手术时间、合并基础性疾病及降压药应用等因素与手术患者压疮发生之间的关系。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组5300例手术患者共518例出现不同程度的压疮，发生率为9.77%，其中Ⅰ期265例（51.16%）、Ⅱ期127例（24.52%）、Ⅲ期68例（13.13%）、Ⅳ期58例（11.20%）。发生压疮的518例患者平均年龄（52.9±2.8）岁、提质量指数（28.6±2.5）及手术时间（6.6±1.8）h、合并基础疾病率38.61%、降压药应用率14.86%均明显高于未发生压疮组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

3讨论

3.1压疮形成的因素

手术患者发生压疮的因素是多方面的，多数手术室护理人员认为手术体位要求不能改变，难免发生压疮，并没有真正意识到要积极采取护理对策来降低压疮发生率、缓解患者痛苦。另外，现在手术室对手术患者的年龄、体质情况、手术时间长短、合并基础疾病及用药情况等缺乏有效的术前评估，而这些恰是手术患者发生压疮的重要原因，如高龄患者皮肤弹性差、组织再生能力低下，易发生营养不良，体质指数高者皮肤脂肪较厚而不利于局部部位长时间抗压[3]。本研究结果表明发生压疮的患者在年龄、体质指数、手术时间及合并基础疾病率等方面均明显高于未发生压疮组，组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3.2压疮护理对策

①术前访视：术前与患者进行沟通，全面评估患者皮肤状况、是否存在压疮高危因素、营养状况、手术部位、心理状态、预估手术时间等，对于压疮高发部位提前贴好透明贴来保护受压局部皮肤，预防压疮发生；②合理摆放体位：手术时不仅要保证术野可以被充分暴露、方便手术操作、维持正常呼吸，还要考虑患者舒适度，注意肢体的合理固定。充分利用体位垫进行辅助，提前对受压部位进行压力缓解，保证受压部位血液循环通畅；③术中注意保持皮肤干燥，手术部位消毒后要及时擦洗干净，在手术切口处放置好液体引流袋，及时擦干血液、冲洗液及消毒液等，保证患者皮肤干燥，减少压疮的发生；④规范操作：对护理人员要定期进行培训学习，加强护理人员对压疮防治的知识，提高预防意识。对手术操作者及护理人员加强监督，强调不良习惯的严重后果，对其工作成绩进行考核评估。

综上所述，手术患者是压疮的高发人群，压疮形成的危险因素较多，包括高领、体质指数过高、手术时间太长、合并基础疾病率等等因素，在临床护理中应积极采取预防措施，可降低压疮发生率，改善患者预后。

参考文献：

[1]毛爱芬，吴玉泉，曹娟，等.老年压疮57例相关因素分析与预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：106-107.

[2]胡美华，孟琳.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2011，32（14）：1332.

[3]季刚，李美谦，田慧子，等.压疮护理研究[J].中国当代医药，2010，17（29）：109-110.