加味茵陈蒿汤治疗新生儿病理性黄疸的临床研究

加味茵陈蒿汤治疗新生儿病理性黄疸的临床研究

田小松

湖南省麻阳苗族自治县妇幼保健院药剂科419400

【摘要】目的探讨加味茵陈蒿汤在新生儿病理性黄疸治疗中的应用效果。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的病理性黄疸新生儿60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用常规蓝光治疗，观察组（n=30）在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤，比较两组患儿治疗前后的胆红素水平、黄疸消退时间和治疗效果。结果观察组患儿治疗后胆红素水平为85.29±4.95μmol/L，对照组为100.27±6.25μmol/L，P<0.05；观察组患儿黄疸消退时间为4.98±2.21d，对照组为6.89±2.36d，P<0.05；观察组患儿治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤可有效提高新生儿病理性黄疸的治疗效果，对于改善患儿的高胆红素水平，提高患儿的预后效果均具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】加味茵陈蒿汤；新生儿；病理性黄疸

【Abstract】objectivetoexploretheflavoredartemisiacapillarissoupintheapplicationofthenewbornpathologicaljaundicetreatmenteffect.MethodscollectedinFebruary2015toFebruary2016，ourhospitalthepathologicaljaundiceofnewborn60cases，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）usingconventionalphototherapy（bluelight），observationgroup（n=30）onthebasisofconventionalphototherapy（bluelight）usingflavoredartemisiacapillarissoup，comparethebilirubinleveloftwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmenttimeandtreatmenteffect，jaundicesubsided.Resultsobservationgroupaftertreatmentinchildrenwithbilirubinlevelwas85.29+/-4.95mumol/L，andthecontrolgroupwas100.27+/-6.25mumol/L，P<0.05；Observationgroupwithjaundicefadedtimewas4.98+/-2.21d，6.89+/-2.36d，thecontrolgroup（P<0.05；Thetreatmenteffectiveratewas93.33%inobservationgroupchildren，controlgroupwas80.00%，P<0.05）.Conclusiononthebasisofconventionalphototherapy（bluelight）usingflavoredartemisiacapillarissoupcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofthenewbornpathologicaljaundice，toimprovethepatient'shighbilirubinlevel，improvetheeffectoftheprognosisofchildrenhavepositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】flavoredartemisiacapillarissoup；Thenewborn；Pathologicaljaundice

黄疸是新生儿出生后的常见临床症状，出生后由于新生儿的胆红素代谢功能异常，进而造成胆红素水平升高，这是正常生理现象，随着新生儿的成长，胆红素代谢功能增强，胆红素水平会逐步下降至正常水平，但是部分新生儿出生后胆红素水平一直很高，这就属于病理性黄疸，病理性黄疸可导致新生儿出现胆红素脑病，进一步发展可导致新生儿出现神经系统后遗症[1]，严重影响新生儿的正常生长发育，甚者可导致新生儿死亡，因此如何有效的进行病理性黄疸的治疗具有重要意义。基于此，我院在常规蓝光照射的基础上使用加味茵陈蒿汤进行治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月我院收治的病理性黄疸新生儿60例，采用随机数字法分为两组，30例患儿采用常规蓝光治疗，作为对照组，30例患儿在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤，作为观察组，观察组患儿中男性患儿15例，女性患儿15例，胎龄38~41周，平均胎龄39.11±2.49周，病程3~13d，平均病程8.25±2.25d，对照组患儿中男性患儿16例，女性患儿14例，胎龄37~42周，平均胎龄39.42±2.66周，病程3~14d，平均病程8.55±2.17d。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿均为足月儿，日龄>2d；②所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准，胆红素水平170μmol/L~340μmol/L；③患儿家长自愿签署知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患儿对受试药物存在用药禁忌；②新生儿Apgar评分<8分；③患儿存在严重疾病；④患儿存在进食障碍或无法进食。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患儿接受常规蓝光治疗，即使用新生儿蓝光治疗箱，箱体中添加500mL灭菌用水，连接电源，观察蓝光治疗箱运行情况和蓝光灯管的亮度，将患儿的衣物除去，穿好纸尿裤[2]，佩戴避光眼罩，将患儿放于蓝光治疗箱中，照射过程中注意将男性患儿的睾丸使用黑布遮盖，照射12~48h，依据患儿照射过程中的不安程度，间歇照射。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤进行治疗，处方如下：茵陈蒿6g、丹皮3g、栀子3g、黄柏4g、猪苓4g、茯苓4g、泽泻3g、甘草3g，上述诸药加水煎煮，取50mL水煎液为一剂，1剂/d，分5次服用，连续治疗5d。

1.2.2评价指标以两组患儿治疗前后的胆红素水平、黄疸消退时间和治疗效果作为评价指标，其中胆红素水平取患儿静脉血，检测血清总胆红素水平，治疗效果依据中华医学会制定的《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》[3]进行评价，即治愈：治疗后患儿黄疸完全消退，血清总胆红素水平<200μmol/L；有效：治疗后患儿黄疸症状较治疗前明显减轻，血清总胆红素200μmol/L~256μmol/L；无效：治疗前后患儿黄疸症状无明显改善，甚至较治疗前恶化，血清总胆红素>256μmol/L。

1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后胆红素水平、黄疸消退时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1两组患儿治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较

治疗后观察组患儿血清总胆红素水平和黄疸消退时间均明显优于对照组，见表1。

3.讨论

新生儿黄疸属于中医“胎黄”、“胎疸”范畴，中医理论认为该证是由于孕母感湿热病邪，传至胎儿，胎儿出生以后，受湿热病邪所影响，导致黄疸，因此临床治疗应以“清热、退黄、利湿”为主[4]，本次研究所使用的加味茵陈蒿汤，方中以茵陈蒿为君药，茵陈蒿为治疗“黄疸”要药，可发挥清热、退黄、利湿之功，同时佐以栀子，通利三焦，以促湿热随小便排除，丹皮、黄柏为佐药，以达清热燥湿、泻火解毒之功，猪苓利水渗湿，茯苓健脾和胃，泽泻泻热、利水渗湿，甘草为使药，调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“利湿退黄、清热解毒”之功。本次研究发现，观察组患儿治疗后血清总胆红素水平和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明加味茵陈蒿汤可有效提高新生儿病理性黄疸治疗效果，对于改善患儿高胆红素水平具有积极作用，同时观察组患儿黄疸消退时间明显短于对照组（P<0.05），进一步说明加味茵陈蒿汤通过改善患儿高胆红素水平，有利于患儿的康复，降低发生高胆红素脑病风险。

综上所述，在常规蓝光治疗的基础上使用加味茵陈蒿汤可有效提高新生儿病理性黄疸的治疗效果，对于改善患儿的高胆红素水平，提高患儿的预后效果均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨火莲，陈健.加味茵陈蒿汤联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效研究[J].中医临床研究，2011，3（18）：52-53.

[2]杭金玉，林嵘琨.加味茵陈蒿汤联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].临床合理用药，2016，9（10C）：111-112.

[3]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2010，48（9）：685-686.

[4]杨芙蓉.加味茵陈蒿汤联合西医常规治疗新生儿病理性黄疸68例临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（6）：260-261.