小儿肺炎衣原体感染的流行病学调查及与支原体感染的比较分析

小儿肺炎衣原体感染的流行病学调查及与支原体感染的比较分析

郭锦华赵永波

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院新生儿科黑龙江省佳木斯市妇幼保健院骨科分院放射科

【摘要】目的：针对小儿进行有关支气管肺炎进行调查，调查目标包括因肺炎感染之后的发病率以及发病季节分布和患儿发病年龄上的分布，并且针对性别进行调查，确定发病率和性别之间的关联性。方法：选取最近两年间来到我院就诊并住院治疗的支原体患儿297例，患儿来自我院门诊，采用明胶颗粒凝集进行治疗，并且检测抗体。结果：本次进行研究的患儿共计297例，其中一共有205例阳性患者，占比大约为69%。这种支原体感染肺炎的发病在季节分布来看，全年都有发生，但是在秋冬两季发病率最高。6个月以下幼儿发病率较低，但是年龄在6个月到6周岁之间的发病率是最高的，之后随着年龄的增加而发病率有所降低。根据性别分布来看，其并没有呈现出明显的差异。结论：在小儿呼吸道出啊仍难疾病中，肺炎支原体是其中非常重要的一种传染源，并且其感染率的上升在近年来已经得到了人们的重视，所以我们应该加强对这种疾病的预防工作和提供有效的治疗方式。对于幼儿集中的公共场所例如托儿所和幼儿园等等应该严加防范，做好预防措施。

【关键词】小儿肺炎；支原体肺炎；感染；流行病学

当前来看，不光是在我国，在全世界范围内，急性呼吸道感染都是对儿童威胁最大的疾病，其发病率最高，并且也成为了我国儿童死亡的最主要原因，并且已经被我国相关部门重视起来，由于其对我国儿童的严重影响而成为了我国重点的防治目标了。这种疾病的病症以呼吸系统的病症为主，并且其主要形式是下呼吸道感染。其临床表现以咳嗽气喘为主，并伴有发热，在严重时也会对泌尿和消化系统造成影响，甚至会危害到中枢神经。若治疗不及时将会导致严重后果，严重危害小儿的生命安全。在所有导致呼吸道感染的原因中，肺炎支原体是其中最为严重的一种，当前其发病率在我国范围逐渐升高，并且已经形成了局部流行，作为医护人员来说应该对这种现象重视起来。我院针对最近两年期间来我院就诊的支气管肺炎患儿进行调查。报告如下。

一、资料和方法

（一）基本资料

选取我院2012年2月--2014年2月期间门诊和住院患儿中疑似MP感染的297例患儿，年龄分布在3个月一13岁之间，其中男童共有151例，女童共有146例，其中刚出生到6月龄的患儿共有11例，7个月一12个月之间的患儿共有101例，1岁一3岁之间的患儿118例，4岁一5岁的患儿有47例，6岁以上的患儿为20例。病程最短的为3天，最长的为24天，平均病程为12．56±3．12d。

（二）患儿的临床症状表现

本次研究中所有患儿都出现了发热、咳嗽现象，咳嗽中出现干咳214例、顽固性的剧烈性咳嗽有52例、百日咳样性咳嗽有31例；咳嗽出现白色痰的患儿有4l例，粘稠状痰液有47例，痰中出现血丝的有14例患儿，还有7例患儿出现咯血症状。所有患儿中出现21例胸闷症状，17例出现胸痛症状，头痛症状的患儿有37例，咽喉肿痛患儿有36例，57例患儿出现不同程度的厌食样食欲不振现象，有11例息儿出现了视力模糊症状，仅有l例出现了幻视现象；患儿的两侧双肺呼吸音听诊正常的有171例。有一侧的呼吸音减低的有52例，听诊双侧呼吸音增粗的有47例患儿。闻及有干性湿罗音的14例，听诊有湿罗音为13例。

（三）实验室检查

本次研究抽取静脉血2ml，通过离心机分离血清，放置于56。c水箱放置于水浴中30rain，操作步骤和流程按照说明书进行，采用的方法为明胶粒载体的凝集试验，在室温下静置观察3h，观察试验结果，如果出现凝集反应，阴性为小于1：80，阳性为大于或等于1：80。WBC计数<0．05则认为差异有统计学意义。

二、结果

对各年龄段的儿童进行分组比较后发现，各年龄组别进行MP—IgM检测，结果发现，6个月以下的儿童阳性率最低。6个月到学龄前6岁时的发病阳性率最高，随后发病率呈现出下降趋势。支原体感染的情况在一年四季中均可以发生。在秋季和冬季两个季节的患儿发病率最高，而在夏季患儿的小儿肺炎的流行才宣告结束，但是仍然存在少数散发的病例。在患A,tt缶床类型的分布上。临床症状表现基本相似，在x线上表现为5中类型，分别为支气管改变型肺炎137例，间质性改变肺炎有35例，肺门阴影增浓表现的有16例。一侧非也存在实变阴影的有32例。同时通过比较性别上发现，男童和女童的性别上尚未见存在差异。

三、讨论

在所有呼吸道感染的病原体中，支原体是其中比较重要、作用较为明显的一种病原体了。其不仅仅会引起非典型肺炎，并且也会造成咽喉和器官的炎症，其并发症是心血管和神经系统症状，其临床表现为发热、畏寒和乏力等。在本次所研究的患儿病例中，并没有发现具有特异性质的症状，其临床表现为头痛和干咳，而出现咽喉充血肿大的患儿则仍是少数。从另一方面来看，支原体对于肺炎相关的药物来说，其本身具有一定程度的耐药性，所以应该在治疗过程中注重复查。当前来看，我们对支原体感染这种病症并没有进行详细的标准来进行界定，所以在临床表现中也没有呈现出特异性。当前来看，针对支原体肺炎感染进行预防，仍然是以及时发现、及时治疗为主。

本次我们选取的病例患儿都为13岁以下。每一个年龄段的发病率都呈现出了明显的区别，距离来说6个月以下的儿童感染率最低，但是6个月以上的儿童感染率就有所提高，并且一直到6岁位置都是支原体感染的高发时期。根据原因分析，可能由于6个月到6岁之间其免疫系统没有发育完全，并且也已经断奶，所以容易受到外界因素的影响。而在幼儿园等场所，儿童较为集中，非常容易出现交叉感染，是病症的高发地带。根据研究结果来看，性别之间不存在明显差异，男性儿童和女性儿童均易感。在支原体感染之后，儿童就处于带菌状态了，这种情况下和其他儿童进行接触也会造成反复感染，当前来看我国仍然没有有效的疫苗来控制支原体感染，稍有不慎则会直接造成局部流行，非常立于预防工作的开展。

综上所示，我国各级卫生主管部门需要加强对支原体感染的防治工作，不论是在家庭中、社区内以及幼儿园等集体机构中要加强健康教育的宣传和普及工作，按照医务工作人员的组织与宣传方法进行预防，同时医务工作人员要加强对于临床一线儿科的对于现患病儿童的治疗工作。这项工作技术性强，特异性强，是一种快速的诊断手段，可用于流行病学调查，对于人们应对小儿肺炎衣原体感染疾病的对抗具有重要的影响意义。

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作者简介：尹芳革（1971.09.23）女，汉族，黑龙江省佳木斯人，主任医师，本科。研究方向：儿科临床