耐信与阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺旋杆菌临床观察

耐信与阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺旋杆菌临床观察

黄艳廖思晓

（广东省广州市中山大学附属第六医院药学部广东广州510655）

【摘要】目的：观察耐信、阿莫西林与克拉霉素联合用药对幽门螺旋杆菌（Hp）的临床治疗效果。方法：选取我院收治的Hp阳性消化性溃疡患者74例，随机编号并分为对照组和研究组，每组各37例，对照组使用阿莫西林、克拉霉素进行治疗。研究组在对照组用药基础上加用耐信进行治疗。两组患者均连续治疗1周。比较两组患者临床治疗效果、Hp根除情况以及药物不良反应发生情况。结果：研究组总有效率94.59%显著高于对照组70.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组Hp根除率89.13%明显高于对照组63.04%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组不良反应总发生率为16.22%，对照组为18.92%，两组相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：耐信与阿莫西林、克拉霉素联合治疗Hp能显著提高总有效率及Hp根除率，安全有效，有利于预后，可作为临床用药参考。

【关键词】耐信；阿莫西林；克拉霉素；幽门螺旋杆菌

【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0081-02

幽门螺旋杆菌（Hp）为革兰氏阴性杆菌，主要寄生于人体胃黏膜上皮细胞，会导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等病变，严重者甚至导致胃癌发生，严重威胁人类身体健康。且Hp能通过黏附素与上皮细胞紧密结合，普通对症治疗无法根除Hp，疾病复发率较高，因此，治疗相关疾病应以根除Hp为主，从而有效降低复发率。在Hp感染治疗过程中，单一药物治疗往往效果不佳，根除率低，故治疗常采用三联疗法，以质子泵抑制剂（PPI）或铋剂为基础，联合两种抗生素进行治疗[1-2]。本研究采用耐信与阿莫西林、克拉霉素联合治疗Hp，观察其临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月—2016年8月期间我院收治的消化性溃疡患者74例，均经胃镜检查确诊，经14C尿素呼气试验（14C-UBT）为Hp阳性。所有患者参加本次研究前均未接收过Hp根除治疗。排除对所用药物过敏者，伴有消化道出血、消化道穿孔者，妊娠期和哺乳期妇女及伴有严重器质性损伤患者。将所有患者随机编号并分为对照组和研究组，每组各37例，对照组男22例，女15例，年龄19～62岁，平均（43.65±3.71）岁，病程6～27个月，平均（13.18±1.13）个月。研究组男21例，女16例，年龄20～62岁，平均（43.89±4.15）岁，病程5～26个月，平均（12.84±2.53）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。所有患者及家属对本次研究知情同意，并已签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组使用阿莫西林、克拉霉素进行治疗。阿莫西林胶囊（生产厂家：昆明贝克诺顿制药有限公司；批准文号：国药准字H53020867；生产批号：20150609；规格：0.25g）每次0.5g，每日2次。克拉霉素片（生产厂家：上海雅培制药有限公司；批准文号：国药准字H20033044；生产批号：20091229；规格：0.25g）每次0.5g，每日1次。

研究组在对照组用药基础上加用耐信进行治疗。埃索美拉唑镁肠溶片（耐信，生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20046379；生产批号：20150714；规格：20mg）每次20mg，每日2次。

两组患者均连续治疗1周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者临床治疗效果、Hp根除情况以及药物不良反应发生情况。

临床治疗效果判断标准包括：①痊愈：胃镜检查发现患者溃疡消失，周围炎症反应消失。②显效：胃镜检查发现患者溃疡面积减少85%以上，周围炎症反应明显减轻。③有效：胃镜检查患者溃疡面积减少50%以上，但仍有炎症反应。④无效：胃镜检查患者溃疡面积消失低于50%，临床症状未见好转甚至有所加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。

对所有患者进行14C尿素呼气试验，以两组患者Hp有效根除率评价Hp根除情况。

观察治疗过程中是否有头痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘等不良反应发生。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0版软件进行统计学分析，所有计数资料均以百分率（%）表示，组间差异分析采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果比较

研究组总有效率为94.59%，对照组总有效率为70.27%，研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

Hp主要寄生于胃黏膜上皮细胞，引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种胃肠道疾病，也可引起肝胆、心脑血管、内分泌、血液循环等多个系统病变，因此治疗疾病时不应单纯以缓解临床症状为主，同时应该根除Hp，以达到彻底治愈疾病目的。临床常使用PPI联合两种抗生素的三联疗法治疗Hp，减少胃酸的同时根除Hp，增强胃和十二指肠粘膜防御能力，从而提高临床治疗总有效率，降低疾病复发可能性[4]。

许静亚[5]研究发现使用埃索美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp阳性慢性胃炎能显著提高Hp转阴率，缓解患者消化道症状。冯汉胜[6]等研究发现埃索美拉唑与阿莫西林、左氧氟沙星联合用于治疗Hp阳性萎缩性胃炎安全有效。本研究采用耐信与阿莫西林、克拉霉素联合治疗Hp，结果显示研究组总有效率为94.59%显著高于对照组的70.27%，研究组Hp根除率89.13%远高于对照组63.04%，不良反应总发生率两组相比差异不具有统计学意义，说明耐信与阿莫西林、克拉霉素联合用药治疗Hp能显著提高总有效率及Hp根除率，且安全性较高，有利于预后。

综上所述，采用耐信与阿莫西林、克拉霉素联合治疗Hp临床疗效显著，安全可靠，可作为临床用药参考。

【参考文献】

[1]赵红珍,王盖昊,王兆林,等.幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的研究进展[J].解放军医药杂志,2016,28(1):110-114.

[2]蒋玲,李雪,刘恩思,等.幽门螺杆菌的研究进展[J].中国卫生检验杂志,2015,25(17):3015-3017.

[3]雷俊宝.埃索美拉唑联合抗菌药物对幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12):2320-2321.

[4]任红霞,薛顺和,惠起源.幽门螺杆菌感染与相关疾病的研究进展[J].疑难病杂志,2015,14(10):1096-1099.

[5]许静亚.埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的效果[J].安徽医学,2016,37(10):1265-1267.

[6]冯汉胜,曾江涛,袁金胜,等.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效及安全性[J].北方药学,2016,13(10):143-144.