乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用

乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用

熊海

乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用

熊海

(毕节市妇幼保健院计划生育中心放射科;551700)

【摘要】目的：分析早期乳腺癌筛查中联合应用乳腺钼靶与超声检查的效果。方法2016年8月～2017年8月，于我院收治的乳腺癌疑似患者中选取60例，分别采用乳腺钼靶与超声单一检查与联合检查方式对其进行诊断，其中有35例送上级医院行病理检查与手术确诊为乳腺癌，分析乳腺钼靶与超声单一检查、联合检查方式在乳腺癌筛查中的应用价值。结果在直径＜1.5cm的肿瘤诊断中，乳腺钼靶与超声联合检查的诊断率更高，差异明显，P＜0.05；与单一检查相比，乳腺钼靶与超声联合检查的诊断特异度更高，差异明显，P＜0.05。结论早期乳腺癌筛查中联合应用乳腺钼靶与超声检查的效果显著，值得推广。

【关键词】早期乳腺癌；筛查；乳腺钼靶；超声检查；联合应用；单一检查

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0388-02

近年来，随着人们生活环境不断恶化与生活方式改变，乳腺癌患者数量明显增多，对广大女性的身心健康构成了严重威胁[1]。为了将乳腺癌死亡率降低，需做到早发现、早诊断、早治疗。超声检查是临床上应用率较高的一种诊断方式，但在乳腺癌诊断中的检出率较低，所以其应用受到了一定限制[2]。近年来，乳腺钼靶在临床上应用较普遍，普及度高，将其与超声检查方式联合应用于乳腺癌筛查中，能获得理想的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2016年8月～2017年8月在我院接受收治的乳腺癌疑似患者中选取60例，所有患者均在自愿情况下签署知情同意书，临床表现为腋窝淋巴结肿大、乳腺皮肤呈橘皮状改变、乳头溢血、溢液、乳头内陷、乳房胀痛、出现局部肿块等，患者年龄25-65岁，平均年龄（37.89±7.28）岁，有35例送上级医院行病理检查与手术确诊为乳腺癌，肿瘤直径在2.5cm以下。

1.2方法

超声检查：采用SIEMENSACUSONS3000彩色多普勒超声检查仪对患者进行检查，探头频率设置为10MHz-12MHz，探头和乳房皮肤进行直接接触，按照顺序行横向与纵向检查，对病灶大小、血流信号、钙化现象以及内部回声情况进行仔细观察；行弹性成像分析，对病灶内部软硬程度进行评估，对病变特征进行记录。

乳腺钼靶检查：采用GESenographeDS数字钼靶X线机对患者进行检查，检查器械包括KOdak单面增感屏暗盒、Kodak乳腺专用胶片，指导患者分别取侧位、轴位接受检查，将肿块触诊情况作为依据，再加摄斜位片；通过普通放大镜进行观察，行X线读片，描绘显示肿块的密度、边缘以及形态，从数量、钙化灶直径、钙化均质与否、形状等分析钙化情况，了解是否出现结构扭曲等征象。

1.3观察指标

对研究中纳入患者的临床资料进行回顾性分析，分析单一检查与联合检查方式在不同大小乳腺肿瘤中的诊断效果以及两种诊断方式的特异度。

超声诊断标准[3]：低回声区的纵横比＞1或者后壁衰减；有微小强回声光点出现在低回声区；出现不均匀回声、边缘模糊、形态不规则的低回声区。

乳腺钼靶诊断标准[4]：漏斗征、乳头内陷，局部皮肤凹陷或直增厚；出现不规则、边缘模糊、高密度的结节影；出现不规则的混合型、颗粒型、细沙型钙化。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0统计学软件分析数据，行t检验与X2检验，P＜0.05提示差异明显。

2.结果

2.1三种诊断方式在不同大小肿瘤中的诊断效果

研究中共有35例患者经上级医院行病理检查与手术确诊为乳腺癌，在直径＜1.5cm的肿瘤诊断中，乳腺钼靶与超声联合检查的诊断率更高，差异明显，P＜0.05；在直径＞1.5cm的肿瘤诊断中，乳腺钼靶与超声单一检查与联合检查的诊断率无明显差异，P＞0.05，见表1：

2.2三种诊断方式的诊断特异度对比

经上级医院行病理检查显示，25例患者为阴性，与单一检查相比，乳腺钼靶与超声联合检查的诊断特异度更高，差异明显，P＜0.05，见表2：

3.讨论

乳腺癌属于一种常见的女性恶性肿瘤，发病率高，通常发生在乳房腺上皮组织，该疾病是中年女性死亡的一个重要原因[5]。现阶段，临床上用来诊断早期乳腺癌的方式多种多样，包括乳腺导管造影、MRI（磁共振成像）、CT（计算机层成像）、超声检查、乳腺钼靶X射线摄影检查等，但不同检查方式的诊断效果各异。乳腺钼靶X线在微钙化诊断中具有较高敏感度，可将其用于乳腺癌诊断中。该检查方式能对乳腺进行整体观察，分辨率高，在乳腺肿瘤钙化诊断中的敏感度极高，能够有效检出直径相对较小的乳腺肿瘤。本研究中，在直径＜1.5cm的肿瘤诊断中，乳腺钼靶与超声联合检查的诊断率高于单一检查方式，且乳腺钼靶诊断率高于超声检查。但是乳腺钼靶检查过程中，很容易遗漏近胸壁处的肿块，所以在临床应用过程中也受到了一定限制。超声检查是将集体组织抗组差异性作为依据，进而形成不同的微小界面成像，软组织分辨率较高，属于一种无创、无辐射、不需压迫、操作性强、可重复的检查方式。以上两种检查方式均具备自身优点，但单一检查准确率还有待提高。本研究中，与单一检查相比，乳腺钼靶与超声联合检查的诊断特异度更高，可知联合检查效果优于单一检查。

综上所述，早期乳腺癌筛查中联合应用乳腺钼靶与超声检查的效果显著，可将其广泛推广。

参考文献:

[1]罗凤莲,漆赤,何莎莎,等.钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):65-67.

[2]卢丽萍,李荆,钟创锋,等.多种超声技术与X线钼靶联合诊断乳腺癌的应用价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(4):237-239.

[3]高晶磊,仝淑丽,刘娜.钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):1003-1005.

[4]韩龙才,李玉柱,张华,等.超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究[J].标记免疫分析与临床,2016,23(11):1314-1316.

[5]杨勇,杨一林,吕秀花,等.多模态影像技术在早期乳腺癌诊断中的对比研究[J].中华超声影像学杂志,2016,25(7):603-607.