黑龙江省鸡西市人民医院158100
摘要:目的研究分析肝硬化腹水临床护理干预措施及疗效。方法此次研究的对象是选取2017年1月~12月70例肝硬化腹水患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按数字表法随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者仅给予常规护理措施,观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预措施。结果观察组显效率(42.86)、总有效率(94.29%)明显高于对照组(P<0.05)。结论综合性护理干预予能够有效提高肝硬化腹水患者治疗效果,促进患者早日恢复,值得临床推广。
关键词:肝硬化;腹水;综合性护理干预
Abstract:ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicalnursinginterventionandcurativeeffectofascitesduetocirrhosis.Methods70casesofcirrhoticascitesfromJanuary2017toDecemberwereselectedandtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively,and35caseswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtothedigitaltablemethod.Thecontrolgroupwasgiventheroutinenursingmeasuresonly.Theobservationgroupwasgiventhecomprehensivenursinginterventiononthebasisofconventionalnursing.Measures。Resultstheeffectiverate(42.86)andthetotaleffectiverate(94.29%)intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofpatientswithascitesduetocirrhosis,andpromotetheearlyrecoveryofpatients,whichisworthyofclinicalpromotion.
Keywords:livercirrhosis;ascites;comprehensivenursingintervention
腹水是肝硬化的主要临床表现,提示患者肝硬化疾病进入晚期,肝硬化腹水会造成肝脏生理结构受到破坏,严重者甚至导致其出现肝功能衰竭,临床主要症状为呼吸短促、行走困难等。在对肝硬化腹水进行治疗时,不仅需要给予有效的对症治疗,全面优质的综合性护理措施也是至关重要的。我院对收治的肝硬化腹水患者,给予有效的综合性护理措施,取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年1月~12月收治的70例肝硬化腹水患者,其中男42例,女28例;年龄46~76岁,平均年龄(57.9±7.2)岁。选取的病例均符合国际腹水协会制定的诊断标准,并均采用影像学检查确诊[1]。其中乙肝肝硬化41例(58.57%),丙肝肝硬化17例(24.29%),酒精性肝硬化7例(10.00%),其他多种原发疾病所致肝硬化5例(7.14%)。采用数字表法随机将70例患者分为观察组和对照组各35例,两组患者年龄、性别、疾病类型等资料比较差异无显著性特征(P>0.05)。
1.2护理措施对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预。
1.2.1常规护理措施①患者入院后,给予卧床休息,若患者存在呼吸困难,则给予半卧位,卧床期间,指导患者活动四肢,并协助其进行翻身拍背;②皮肤护理,为避免褥疮的发生,应当保持床褥干净、平整,并指导患者定时翻身,同时给予热敷和按摩,能够有效促进血液循环,保持皮肤完整、清洁;③饮食护理:肝硬化腹水患者应当遵循"少食多餐"的饮食原则,适量食用富含丰富锌、镁饮食,如各种肉类、鱼类及绿叶蔬菜,避免食用芹菜、韭菜、老白菜等粗糙纤维食物及带刺带骨肉食;④患者入院后,应当对其心率、血压、精神等生命体征给予密切观察,注意是否存在上消化道出血现象、呕吐物及粪便颜色、性状、量;⑤摄入钠盐<1.2g/d,饮水量在1000mL/d左右;⑥对24h液体出入量进行准确记录,同时对腹围应当每日测量,并对腹水变化进行严密观察。
1.2.2综合性护理干预①心理护理:因肝硬化腹水具有病情反复、病程长的特点,患者常常出现焦虑、抑郁、孤独、丧失生活的信心等,护理人员通过与患者有效的沟通,了解患者心理特点,有针对性的给予安慰、鼓励,及时解答患者提出的疑问,能够有效减轻患者负性情绪。同时,护理人员应当调动家属和社会力量,使患者能够感受到温暖和支持,从而积极配合治疗,早日恢复健康。②健康教育:患者入院后,护理人员应当向患者介绍肝硬化腹水发生的诱发因素、病理过程、治疗方法、临床注意事项等,并同时可请专家及治疗疗效显著的肝硬化腹水患者进行现身说教,使患者能够对疾病认识程度进一步提高,减少焦虑等负性情绪,正确理性认识和评估自身病情,积极配合治疗;③护理人员在对患者进行护理过程中,应当注重自身专业素质,以和蔼可亲的态度与患者进行交流,同时给予患者有效的安慰、鼓励,使患者情绪平稳,心情舒畅[2]。
1.3疗效判定标准参照周海军等[3]文献资料拟定疗效判读标准,显效:经治疗,患者总胆红素(TBIL)降低≥80%或黄疸消失,丙氨酸转氨酶(ALT)接近正常水平,腹水症状得到完全改善;有效:ALT≥正常水平3倍,TBIL降低20%~80%,腹水症状得到有效改善;无效:ALT虽然恢复,但仍然≥正常水平3倍,TBIL降低<20%,腹水症状无任何改善。
1.4统计学处理计数资料用频数(n)或率(%)表示,采用SPSS16.0软件进行χ2检验,以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
观察组显效15例,有效18例,无效2例,显效率(42.86)、总有效率(94.29%)明显高于对照组(P<0.05)。
3讨论
一直以来,肝硬化腹水都是临床难以攻克的难题,患者肝脏功能因长期受到慢性、反复破坏,而发生紊乱。大量的腹水会导致患者腹部隆起,继而出现心悸、胸闷、呼吸困难、行走困难及上消化道出血等临床症状,肝硬化腹水不仅对患者正常生活造成影响,严重的甚至会造成死亡的发生。
综合性护理干预是以患者为中心,在加强基础护理的同时,注重对患者心理变化,并以提高护理安全性及护理服务质量为目标的护理。肝硬化腹水患者,由于病情易反复发作,病程长,且肝硬化腹水是以肝脏损害为主的传染病,导致患者容易在心理上存在焦虑、恐惧、悲观、绝望的情绪,护理人员在护理工作中,应当给予患者理解、关心,给予有针对性的、耐心细致的心理指导,使患者能够消除心理障碍,同时调动家属和社会力量给予患者支持,能够进一步使患者树立信心。在进行饮食指导中,指导患者在保证营养的同时遵循必要的饮食限制,能够使肝功能得到有效改善,病情得到延缓,同时能够大便通畅,这能够使肠内毒物生成与吸收有效降低[4]。
本研究中,采用综合性护理干预措施后,观察组临床症状明显缓解,表现在治疗效果上,显效率、有效率明显高于常规护理的对照组,由此可见,给予肝硬化腹水患者综合性护理干预,能够使治疗疗效得到有效提高,促进患者早日恢复,值得临床推广。
参考文献:
[1]江多霞.肝硬化腹水的护理措施[J].中国医学创新,2010,7(12):127-128.
[2]张耀云.64例肝硬化腹水患者护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(19):118-119.
[3]周海军,曹丹珠,张秀丽.肝硬化腹水的护理体会[J].中国医药导报,2010,7(30):92-93.
[4]杨玉霞.肝硬化腹水86例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):76-77.