浅析糖尿病肾病的临床护理体会

浅析糖尿病肾病的临床护理体会

朱玉梅

（淮南新康医院安徽淮南232001）

摘要：目的研究糖尿病肾病护理工作的影响因素，提高临床护理水平。方法选取该院2017年1月—2018年1月间收治的90例患者资料作为样本群进行分析。所有患者均采用全面综合护理，通过有效的介入，取得了良好的临床效果，结合护理工作的影响因素及血糖及肾功能指标进行分析，总结有效的护理策略。结果所有患者中，显效58例，有效30例，无效2例，有效率为98.76%；通过对比可发现，护理后患者的各项评价指标均由明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）：对科学合理的护理工作对于糖尿病肾病患者的康复起到了关键的作用，并可有效改善患者心理状态，提高其对治疗方案的依从性，具有积极的临床意义。

关键词：护理；糖尿病；肾病

随着人民群众生活水平的不断提高，以及在工作压力、不良作息习惯等多种因素的共同作用下，我国糖尿病患者的规模也在与日俱增，患者平均年龄也在不断降低，目前已经成为了影响我国百姓健康的主要病症之一。糖尿病是一种代谢性、慢性疾病，其最大的临床特征就是血糖异常升高，导致这一现象的关键因素是胰岛素分泌紊乱或者机制有所缺陷。

糖尿病治疗的最主要目标之一就是稳定的控制血糖，而在这一长期的过程中，糖尿病本身会导致多种不同的并发症，如糖尿病肾病等，其主要的临床表现有下肢水肿、蛋白尿以及肾功能进行性减退。目前该病症并无对应的特效药物，因此临床的护理和预防对于病程发展的控制至关重要。本文就此展开研究与探讨，针对护理介入前后的患者信息进行汇总统计，研究护理工作的切实效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院档案科中选取了2017年1月—2018年1月间收治的该类病患资料90例，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄最大患者75岁，最小39岁，平均年龄（57.53±1.65）岁；所有患者均符合1999年世界卫生组织推出的该类病症诊断标准；在病史方面，Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者分别占24例和66例；在病程发展特征方面，出现视网膜病变患者9例，周围神经病变16例，瘙痒症5例，糖尿病足9例。所有患者均接受了入院检查，排查了其余可能导致同类症状出现的病因。

1.2护理方法

①严格监控血糖。血糖异常是导致该类病症的根源，因此首先需要对患者血糖进行严格的监控，有效延缓因高血糖而造成的肾功能损害，维持肾功能的稳定。在降糖治疗过程中，护理人员需要严密观察患者是否存在头晕、心悸、虚汗、面无血色等现象，预防低血糖；②严密观察病情变化。该病症导致大量血蛋白流失，因而患者易发生营养不良、下肢水肿、皮肤破损、压疮等症状，因分别予以对证护理策略，如水肿患者应嘱卧床抬高下肢，且定时更换体位，按时清洁更换床单，经常按摩受压位置，促进局部血液流通，预防出现压疮；对已有压疮的患者，应尽可能暴露压疮位置，采用碘伏定时消毒，外涂珍珠粉保持干燥清洁；对患者排尿情况进行监控，准确记录每天的日尿量、夜尿量、尿次等信息；③皮肤护理。糖尿病患者的皮肤内含糖量高，使皮肤抵抗力降低，此时极易发生皮肤细菌增殖而导致的感染，因此护理人员必须对患者皮肤进行定期清洁，嘱咐患者勤洗澡、勤更衣，对于卧床患者每2d辅助擦拭清洁身体。④饮食护理。饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段，应严格按糖尿病饮食的原则，根据个体差异进行调整。控制总热量，限制钠盐的摄入，并对蛋白质的摄入要限量，保证可溶性纤维素食品的摄入，并注意补充维生素类食物，提供足够的维生素A和维生素C，同时严格控制脂肪的摄入；对于有氮质血症的患者，应根据血尿氮检查结果，计算患者所需蛋白质含量，并注意摄入含必需氨基酸丰富的优质蛋白，以满足机体的需要。⑤心理护理。该病症属于长期慢性病，且病程发展不可逆转，因此多数患者会出现恐惧、沮丧、焦虑等负面情绪，这不仅会导致病人对治疗失去信息，同时也会直接的影响免疫功能及内分泌系统，使体内的胰高血糖素、儿茶酚胺等释放增加，使病情加重。因此心理护理在该病症的护理工作中占有重要的地位，护理人员需要以积极的心态与患者沟通，通过大量的治疗案例来鼓励患者，同时通过合理的宣教，使患者明白该病的发展历程，以及合理的治疗与控制能够带来的积极效果，从而减轻其焦虑情绪，促进疗效的发挥。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有患者中，显效58例，有效30例，无效2例，有效率为98.76%。两组患者护理后肾功能、血糖情况见表1

表1观察组与对照组在血糖和肾功能方面的前后对比信息（mmol/L）

3讨论

糖尿病肾病的护理重点在于指导患者调节饮食，制定适当锻炼计划，监测血糖、血压，严格控制血糖，保护肾功能，使患者的肾损害得以缓解并修复，延缓疾病的进展。在护理过程中，应积极对患者进行疾病教育，提高患者自我保健以及预防糖尿病并发症意识，给予心理指导及相关皮肤护理，严密观察体征及症状变化，防止低血糖、感染、酮症酸中毒的发生。该研究结果显示，护理后的血糖及肾功能水平明显好于护理前，充分说明综合全面的护理能够有效促进治疗效果的发挥，改善患者的症状，提高其生活质量，值得在临床上推广。

参考文献

[1]张丽辉.心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究[J].中国医药指南，2016，14（12）：223-224。

[2]赵莉，马开颜.心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1665-1669.