2型糖尿病患者空腹C肽分泌影响因素研究

2型糖尿病患者空腹C肽分泌影响因素研究

蒋本旭

临武县人民医院湖南郴州424300

【摘要】目的：对于2型糖尿病患者C肽分泌的在长期低血糖状态以及夜间中效胰岛素皮下注射的影响进行研究和探讨。方法：以本院收治的长期血糖在7.0mmol/L并且控制欠佳的2性糖尿病患者51例作为研究对象，所有患者入院后均需要对于CP1（空腹C肽）以及（FBG1）空腹血糖进行测定，然后在患者三餐之前进行短效胰岛素加胰岛素增敏剂或二甲双胍或者直接皮下注射短效胰岛素畸形治疗，如果患者空腹血糖依然在7.0mmol/L以上，则需要在22：00进行NPH（夜间中效胰岛素）注射，从而是患者的血糖控制在7.0mmol/L以下并且保持5～7天以后，分别在进行夜间NPH注射的前提下对于患者的空腹C肽（CP2）以及空腹血糖（FBG2）水平以及停用夜用NPH的情况下对于空腹C肽（CP3）以及空腹血糖（FBG2）进行重复测定。结果：夜间NHP注射后患者的空腹血糖（FBG2）明显更低，整体差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；空腹C肽（CP2）对比同样更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：长期的高血糖会在很大程度上影响2型糖尿病患者的β细胞分泌功能；而采用夜间NPH注射的方式则可以在一定程度上对于内源性胰岛素起到一定的控制作用，降低空腹C肽水平，在进行β细胞评价时要排除以上两种相关因素。

【关键词】2型糖尿病；C肽；血糖；中效胰岛素

外源性胰岛素对于C肽浓度的测定本身没有较大的影响，因此对于患有糖尿病的患者，尤其是采用外源性胰岛素进行治疗的患者来说，进行C肽的测定对于更好的指导其临床用药以及β细胞功能具有十分重要的意义，另外此种方式也是我们进行临床糖尿病分型的一个重要依据。虽然C肽本身不会影响外源性胰岛素，但是多种因素都可以对于C肽的分泌产生影响。文章以本院患者的实际来对于夜间NPH注射对于空腹C肽的分泌影响进行相关性探讨，现将具体情况报告如下。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

以2015年1月～1016年7月间在我院进行治疗的2性糖尿病患者51例纳入研究对象当中，所有患者当中有男性患者31例，女性患者20例，患者的年龄从23岁～71岁不等。其中有24例患者为新确诊患者，并没有进行任何药物治疗。，其余27例患者为已经在治疗期间的2型糖尿病患者，其中8例患者采用皮下注射短效胰岛素治疗，另外的19例患者则采用口服胰岛素的方式进行治疗。所有的患者血糖均为得到明显的控制，所有缓和的HbA1c（糖化血红蛋白）7.47%～19.01%间，平均为（11.09±3.57）%；患者空腹血糖为7.45～15.17mmol/L，平均为（9.98±2.17）mmol/L。

1.2方法

患者入院后均需要对于CP1（空腹C肽）以及（FBG1）空腹血糖进行测定，然后在患者三餐之前进行短效胰岛素加胰岛素增敏剂或二甲双胍或者直接皮下注射短效胰岛素畸形治疗，如果患者空腹血糖依然在7.0mmol/L以上，则需要在22：00进行NPH（夜间中效胰岛素）注射，从而是患者的血糖控制在7.0mmol/L以下并且保持5～7天以后，分别在进行夜间NPH注射的前提下对于患者的空腹C肽（CP2）以及空腹血糖（FBG2）水平以及停用夜用NPH的情况下对于空腹C肽（CP3）以及空腹血糖（FBG2）进行重复测定。

1.3统计学处理

本次临床研究相关数据采用SPSS17.0软件来进行，并且以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1血糖变化

高血糖变化、夜间NPH治疗后以及夜间NPH治疗暂停期血糖情况对比，明显夜间NPH治疗后血糖更低差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

注：△表示前后差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

C肽本身不具有生物活性，但是在进行糖尿病研究的过程当中，其可以作为反映胰岛素β细胞的一个重要的相关性指标。尤其是在进行外源性胰岛素使用的过程当中，进行C肽的测定无疑具有更大的重要性，尤其是在当前尚不能对于内源性以及外源性的胰岛素进行正确区分的大背景之下。

患者自身的β细胞分泌功能受到多种的相关性因素的影响，而本文的研究当中对于患者入院时的血糖以及HbA1c相关水平体系，该研究的对象持续的处于血糖水平相对较高的状态之下。通过本文的研究不难发现，研究对象在暂停NPH治疗以及血糖有效控制的前提下，空腹C肽的水平与入院时相比明显更高，由此我们可知。高汤状态会使得β细胞的分泌受到一定的影响，也就是所谓的高糖毒性作用。相关研究结果表明，在持续的高血糖状态之下，不仅会对于患者的β细胞的分泌功能受到一定的损伤，而且还会加快细胞凋亡，而血糖在得到有效的控制后毒性则明显的减慢，β细胞的分泌功能也得到了较为明显的而提升。夜间皮下注射NPH治疗是补充糖尿病患者夜间至清晨基础胰岛素达到有效控制空腹高血糖的一种常用方法，而NPH皮下注射作用时间较长，高峰在皮下注射后6～12h。本文观察到，使用NPH治疗后空腹血糖得到良好控制，但空腹C肽反而明显低于入院时和暂停NPH治疗后的空腹C肽。其原因考虑与外源性NPH作用的时间较长，延至第2天空腹时，此时血糖已得到有效控制，从而使血糖刺激内源性胰岛素分泌减少，相应地C肽分泌也减少。而在糖毒性作用得到改善同时暂停使用夜间NPH时，空腹血糖暂时升高，同时NPH对β细胞的分泌抑制得到解除，内源性胰岛素得到充分的分泌，所以C肽水平较入院时和使用NPH治疗后高，此时的C肽水平相对客观的反映β细胞的分泌功能。

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