少腹逐瘀汤加减治疗子宫腺肌病痛经的临床研究

少腹逐瘀汤加减治疗子宫腺肌病痛经的临床研究

张海燕

哈尔滨市双城区中医医院中医妇科150100

【摘要】目的对少腹逐瘀汤加减治疗子宫腺肌病痛经的疗效进行探究。方法以我院2017年7月~2018年10月期间接诊的子宫腺肌病痛经患者为例，共70例，按照随机数字表法将其分为对照组、研究组，均35例，对照组予以常规治疗，研究组在此基础上予以少腹逐瘀汤加减治疗，比较分析两组治疗效果。结果治疗后，研究组痛经积分、中医症候积分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；研究组炎性因子水平低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论少腹逐瘀汤加减有助于控制子宫腺肌病痛经患者炎性反应，缓解病情进展，进而改善症状，提高预后。

【关键词】子宫腺肌病痛经；少腹逐瘀汤加减；效果

针对子宫腺肌病痛经的治疗，临床方法加多，包括药物疗法、外科手术疗法，但是前者不良反应多，且后者易对患者机体产生创伤，甚至破坏器官的完整性[1-2]。因此，积极寻找一项安全有效的治疗方法对提高子宫腺肌病痛经患者健康水平具有重要意义。为此，本次研究对我院子宫腺肌病痛经患者予以少腹逐瘀汤加减，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以子宫腺肌病痛经患者为例，共70例，随机抽选自我院2017年7月~2018年10月，按照随机数字表法将其分为对照组35例，年龄22~45岁，病程1~13年。研究组35例，年龄23~46岁，病程2~12年。对比两组基本资料，差异无显著性（P＞0.05）。

纳入标准：①意识清楚；②符合《妇产科学（第七版）》、《中药新药临床研究指导原则》提到的相关诊断标准；③知晓研究，并主动签署知情同意书。

排除标准：①认知及智力障碍；②妊娠及哺乳女性；③合并精神障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤、盆腔感染等情况；③过敏体质；④近期接受西药治疗患者。

1.2方法

对照组予以常规治疗，包括疾病健康教育、适当运动锻炼、合理膳食、个人卫生，以及药物指导，即孕三烯酮胶囊（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，规格2.5mg/粒），在月经第1d服用2.5mg，3d后服用2.5mg，之后每周定时定量服用，共连续治疗3个月。

研究组在上述治疗基础上，加用少腹逐瘀汤加减，如下：干姜、小茴香各6g，延胡索15g，炒当归、赤芍、炒蒲黄、制没药、炒五灵脂、川芎各10g，肉桂（后下）3g。随证加减，如脾虚者，加入苍术、白术各10g；肾阳虚者，加入桑寄生、仙灵脾各10g；上热下寒者，加入莲心3g、夏枯草10g；肝气郁结者，加入柴胡10g。诸药温水煎煮约20min，在基础体温增高后第1d，口服至经净。

两组均连续治疗3个月经周期。

1.3观察指标

比较两组炎性因子水平（血清CA125、TNF-α、IL-8等）、痛经积分[以《中药新药临床研究指导原则》为依据]、中医症候积分（包括血块、腹痛、经量、经期等症状，根据严重程度，分为轻度：1分；中度：2分；重度：3分，分数越高，症状越严重）。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“x±s”，以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1.炎性因子水平的比较[（x±s）]

3讨论

传统中医认为，本病归于“痛经、月经不调”等范畴，与瘀血阻滞胞宫、冲任有关，且以寒凝血瘀症最多见，建议以祛瘀止痛、活血化瘀为治疗原则[3-4]。为此，本次研究对子宫肌腺病痛经患者予以少腹逐瘀汤加减治疗，赤芍、当归均为君药，起到活血止痛、补血调经之功效；五灵脂、蒲黄均为臣药，起到化瘀活血止痛、收涩止血之功效；小茴香、干姜、肉桂均为佐药，起到温经散寒、理气止痛之功效。诸药连用，可起到温经散寒、活血化瘀、止痛之功效。目前，已有多项研究指出，本处方在子宫肌瘤、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病治疗中均可取得理想的治疗效果。

CA125，是一种糖蛋白，其在健康女性体内的水平低，但子宫腺肌病患者体内，其呈高反应表达。有研究指出，子宫内膜基底层间质、腺体向下浸润生长，将会破坏组织结构，增高CA125水平，因此认为，此项指标可以预测、评估子宫腺肌病的严重程度与预后发展；而TNF-α、IL-8，能够评估子宫肌腺病患者的子宫组织结构破坏程度，其中TNF-α水平增高，易造成子宫基底膜缺血损伤程度加重；IL-8水平增高，将会促进子宫腺肌病痛经病情的进一步发展。本组结果得出，研究组痛经积分、中医症候积分、血清炎性因子水平均较对照组低，和肖菊梅等[5]人提出的研究成果相符。

综上，少腹逐瘀汤加减治疗对子宫腺肌病痛经患者病情改善及预后恢复具有积极的促进作用，值得宣传、使用。

参考文献：

[1]陈静，胡国华.胡国华治疗子宫腺肌病痛经经验[J].世界中西医结合杂志，2016，11（11）：1481-1483.

[2]杨培丽，祝鑫瑜，章新根.自拟少腹逐瘀汤联合西药治疗子宫腺肌病痛经疗效及对血清CA125、TNF-α、IL-8水平影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（29）：3233-3235，3236.

[3]周丽娟，潘丽贞.麻黄附子细辛汤加减治疗子宫腺肌病痛经38例[J].实用中医药杂志，2016，32（1）：24-25.

[4]朱红恩.少腹逐瘀汤配合针灸治疗子宫内膜异位症痛经39例[J].河南中医，2016，36（2）：331-332.

[5]肖菊梅，张翰儒.少腹逐瘀胶囊治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病临床研究[J].新中医，2017，49（11）：85-87.