鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理措施

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理措施

李树琼张翠萍

云南省第一人民医院云南昆明650000

【摘要】目的：探析行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施及其效果。方法：选取本院于2017年4月－2018年5月收治的行鼓膜穿刺术的70例分泌性中耳炎患者，抽签平均分为观察组与对照组。对照组进行常规护理，观察组在其基础之上开展综合性护理干预。对比分析两组患者对护理工作的满意度，对比两组患者在术后1h、2h、3h的前后的舒适度。结果：开展综合性护理的观察组患者，其总体满意度明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；术后1、2、3h的舒适度情况，观察组患者术后舒适度均明显优于常规组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：对行鼓膜穿刺术的患者开展综合针对性的护理干预，可有效缓解患者的不良情，显著提高患者在术中、术后的舒适度以及护理工作满意度，极具临床推广应用价值。

【关键词】鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；护理措施

分泌性中耳炎是一类非化脓性疾病，其临床特征主要为鼓室积液、传导性耳聋等，是常见性中耳疾病[1]。若未得到及时有效的治疗，易引起中耳粘连、听力下降等问题，而对于低龄患者来说更是会直接影响其语言表达能力，是致聋主要成因之一。相关研究表明，鼓膜穿刺术是近年来根治分泌性中耳炎的行之有效的方法之一，治疗效果显著，但缺陷在于其作为有创手术，穿刺部位较为敏感，疼痛程度较高，继而使得患者产生负面情绪，医护依从性不高，甚至产生抵触抗拒行为，影响治疗效果。鉴于此，本研究即对鼓膜穿刺术患者开展综合护理干预的效果展开分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2017年4月－2018年5月收治的行鼓膜穿刺术的70例分泌性中耳炎患者，抽签平均分为观察组与对照组。对照组：男22例，女性13例，年龄14-56岁，平均年龄为（43.71±0.92）岁。观察组：男20例，女性15例，年龄为17-58岁，平均年龄为（42.51±1.75）岁。两组患者上述各项基本信息的差异不具有统计学意义（P>0.05），具临床可比性。

1.2方法

对照组开展常规护理。观察组在其基础之上，加以开展综合性护理干预措施，主要包括以下几点内容：首先是术前护理：评估患者在术前的心理变化，针对其各项手术顾虑、风险认知等一系列疑问予以耐心的解答。需主动向患者见讲解鼓膜穿刺的优势所在及其治疗效果，消除患者疑虑，并嘱咐患者在术中如何进行配合；清洁患者外耳道的分泌物，保证手术侧面朝向医生，清除时需不定时主动询问是否感觉到不适应感注。术中护理：协助患者置于合适的手术体位，以充分暴露视野为依据，以患者的舒适感为参考而进行相应的体位调节，体质较好患者置身为端坐位为宜，而体质较差患者则采用半卧位为宜；术中保证无菌操作，患者手术侧耳廓向后上方轻轻提拉，保证充分暴露鼓膜，力度需适中，根据患者感受而定，尽量减轻牵拉活动的不适感；取出患者的中耳积液之后，及时且保证第一时间进行细菌培养；术中需全过程监测患者的情况，患者一旦做出痛苦等不适应的表情需及时询问其缘由，同时需予以安慰并鼓励。此环节，重点在于关注患者的情绪、表情变化；术后护理：术后10min后取下患者外耳道口的棉球，观察患者病情，询问患者咽喉部是否具有药味，若具有药味，需向其解释这是益处所在，以避免患者对手术风险的误判而产生恐慌、不安等情绪；对患者宣讲自我护理的注意事项，需嘱咐患者在术后1周内手术侧耳必须保证充分干燥，外耳道不可沾水；叮嘱患者饮食需清淡，可为其制定对应的健康饮食方案，多摄入高蛋白、高含维生素的食物，禁止摄入刺激性食品，禁止吸烟喝酒。

1.3疗效标准

应用BCS评分法评估患者术后1、2、3h的舒适程度，评分越高，则代表舒适度越高；调查其满意度，以患者及其家属感受为依据，以医生客观评估为标准，以“满意、一般、不满意”为指标。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

评估得知，开展综合性护理的观察组患者，其总体满意度明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组患者术后1、2、3h舒适度比较

对比两组患者在术后1、2、3h的舒适度情况，观察组患者术后舒适度均明显优于常规组，差异具统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3.讨论

改善咽鼓管功能是治疗分泌性中耳炎的关键要点，现阶段临床最常用的手术治疗方式为行鼓膜穿刺术[2]。机械穿刺可彻底清除中耳积液，同时向中耳腔内注入地塞米松、糜蛋白酶等药物，可有效抑制炎症的加剧以及分解分泌物。该技术作为有创治疗，鼓膜的生理结构较为特殊，具各类神经纤维，鼓膜处进予以穿刺，会发生敏感且强烈的疼痛，继而导致患者产生过度紧张、焦虑、不安等负面情绪，持续性降低医护依从性，出现抵触抗拒行为，影响治疗效果，而患者的强烈敏感，加之对医疗活动的不配合，也相应的增加了出现医患纠纷的事故风险，因此针对患者不良情绪而开展针对性的综合护理措施是至关重要的。

综合性的护理干预措施，覆盖到手术的全过程，全程关注患者的心理变化，针对其隐性心理转化到显性的情绪及行为表达，予以相对应的调控。通过注意力转移法，使患者减少对手术活动的关注度，可起到相应的促进其放松、降低其疼痛的直接感观度，继而缓解患者压力及其不良情绪。通过对患者予以全过程的关心呵护，切实缩短了医护人员与患者之间的距离，增强医护关系黏性，继而更有助于顺利开展手术及其提高手术成功率。而同时，因其手术过程的特殊性，也切实降低了手术事故的风险率。

本次研究，开展综合性护理的观察组患者，其总体满意度明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；术后1、2、3h的舒适度情况，观察组患者术后舒适度均明显优于常规组，差异具统计学意义（P<0.05）。

综合所述，对鼓膜穿刺术患者开展综合性护理措施，可有效缓解患者心理压力及系列不良情绪，提高患者的术中、术后舒适度，改善患者生活质量，临床极具推广应用价值。

参考文献

[1]乔妍.针对性护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中的护理效果[J].首都食品与医药,2019,26(13):115.

[2]贺淼.综合护理干预在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术治疗中的应用研究[J].系统医学,2018,3(12):165-167.