普胸外科患者术后感染的相关因素分析

普胸外科患者术后感染的相关因素分析

葛明帅

句容市人民医院江苏镇江212400

【摘要】目的，探讨普胸外科手术患者医院感染相关因素。方法，回顾普胸外科接受手术治疗的200例患者临床资料，并对其加以分析。结果200例普胸外科手术患者出现医院感染43例，感染发生率为21.5%。通过对手术患者各种单因素进行比较和分析发现，气管插管、年龄偏高、手术时间长等因素都可能造成患者出现医院感染。不同感染影响因素之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论，对于可能造成普胸外科手术患者医院感染的相关因素要予以重视，并且通过做好患者呼吸道护理、减少手术时间以及住院时间等措施来减少其出现感染的可能性，从而保证患者的预后以及疗效能够得以改善。

【关键词】普胸外科手术；治疗；感染；因素

1.资料与方法

一般资料：本文选择2013年2月-2015年2月本院普胸外科接受手术治疗的200例患者作为研究对象，其中男124例，女76例，年龄18-79岁，住院时间7-80d。

方法：对200例患者的临床资料加以分析和研究，并根据感染患者的病史记录加以收集和汇总，包括检验单、病程记录以及医嘱单等资料，结合医院的感染诊断卡对患者出现的易感因素加以探讨。

统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果：200例普胸外科手术患者出现医院感染43例，感染发生率为21.5%。通过对手术患者各种单因素进行比较和分析发现，气管插管、年龄偏高、手术时间长等因素都可能造成患者出现医院感染。不同感染影响因素之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.分析讨论

造成普胸外科手术患者出现医院感染的因素相对较多，包括手术时间、手术创伤大小、患者年龄以及住院时间等。患者术后机体免疫低下、病原微生物影响等因素都可能造成患者出现医院感染，这种感染的发生必然会延长其住院时间、增加其治疗费用，其预后效果也会受到影响，严重状况下还可能诱发患者出现死亡的现象。因此，医务工作人员掌握患者各种易感因素，并采取相关措施加以预防，能够从根本上降低其感染率，对于预后效果的改善有着显著的指导意义。

本文出现医院感染的43例患者中，呼吸道感染33例，占出现感染的患者总人数76.7%，造成这种现象的原因可能与患者使用呼吸机、气管插管、下呼吸道感染相关。患者年龄≥60岁的感染率高达57.5%，这与其本身存在肺部疾病相关，包括慢性支气管炎或者肺气肿等。老年患者呼吸功能逐渐减弱，从而诱发其术后容易出现支气管内分泌物潴留。患者术后切口存在疼痛、呼吸活动受限、通气障碍等因素都可能导致患者医院感染发生率不断增加。其住院时间>2周、手术时间>3h的患者群体中出现感染可能性高达75.6%，其抗菌药物的具体使用时间以及使用种类也会随着住院时间的增加而不断增加。医院病房大都存在较多的病菌，这也是造成各种病原菌的原因，因为医院的消毒要求达不到相关标准，很多器械或者设施容易出现感染，普胸外科手术患者的耐药菌出现几率开始增加，导致患者容易出现菌群失调或者二重感染。本文研究活动中，患者的手术时间、住院时常、年龄较大等因素都容易诱发其出现医院感染。

减少普胸外科手术患者医院感染的几率，应采取针对性的解决或者预防措施，包括住院时间缩短、手术前对相关检查加以完善、根据患者的适应证采取相关的手术治疗方法，例如通过胸腔镜手术缩短住院时间等。患者在接受手术治疗后，需要能够对其呼吸道加以护理，并且按照相关指征拔出管道，缩短导管拔出的时间。还可以通过减少医院感染强化病房感染工作，缩短其住院时间。患者在手术治疗之后需要开展适当的活动，从而提升其机体免疫力，达到健康恢复的目的。

患者病房内部要尽可能实现空气的流通性，并做好空气培养或者紫外线照射等消毒工作，减少人员流动量，按照相关制度提升病房的空气质量。医院相关器械以及设备需要按照相关标准进行消毒，做好家属以及患者的卫生宣教工作，强化患者以及家属的抗感染预防措施，减少病原菌感染的出现，提升患者周边环境质量。

3.结论

普胸外科手术后非特异性感染是最为常见的并发症之一，增加病人的痛苦、经济负担及住院时间，也是胸外科围手术期死亡的重要原因之一。对内源性血行途径的感染因素往往不可避免，但外科手术污染及以口咽部病原体并移生到上呼吸道的途径是可以尽量避免的。有资料表明，50%的正常人及多达70%的合并意识障碍病人在睡眠时会吸入微量口咽部部分分泌物，尤其是当病人的肺防御机制减弱时，这种情况就成为潜在危险。普胸外科手术绝大多数为全身麻醉，病人从手术结束到完全清醒一般须1h左右，此间很有可能成为该途经引发感染的机会，该因素与病人年龄及手术麻醉时间长短有关。此类手术大多属于“准污染”手术，手术时间长，术中各个环节易发生污染。手术中的污染程度是术后发生感染的重要因素，特别是切口及胸腔感染，也包括肉眼可见的手术切口或导管插入处的感染，以及手术区域外脏器感染。一般手术后病人的切口感染与手术医生术前手消毒、术后医护人员是否带菌、手术室及病房的消毒水平等因素有关，但本组所培养出来的菌种与手术医生术前手培养结果、手术室及病房的空气、物品等培养出来的细菌菌种相比并无明显的相关性。

4.结语

综上所述，对于可能造成普胸外科手术患者医院感染的相关因素要予以重视，并且通过做好患者呼吸道护理、减少手术时间以及住院时间等措施减少其出现感染的可能性，从而保证患者的预后以及疗效能够得以改善。

参考文献：

[1]梁儒栋.普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[J].中国医药指南，2013（25）：130-131.

[2]于耀洋.关于普胸外科手术患者医院感染因素分析[J].中国实用医药，2015，10（35）：276-277.

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