对比不同方案（培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合顺铂）一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效

对比不同方案（培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合顺铂）一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效

段颖佳

湖南省郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的：探讨不同方案（培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合顺铂）一线治疗晚期非鳞非小细胞癌的临床效果。方法：此次依不同治疗方式将2015年1月-2016年12月于我院诊治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者50例分组为：对照组用吉西他滨+顺铂治疗，观察组用培美曲塞+顺铂治疗；详细观察两组患者临床治疗情况、不良反应发生情况，并将所获相关数据作对比分析。结果：两组患者临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：晚期非鳞非小细胞肺癌患者选择培美曲塞联合顺铂或吉西他滨联合顺铂治疗效果均显著，但培美曲塞联合顺铂治疗后不良反应发生率低，值得临床上广泛应用。

【关键词】培美曲塞；吉西他滨；顺铂；晚期非鳞非小细胞肺癌

近年来，研究晚期非鳞非小细胞肺癌治疗的热点趋向治疗方案的有效性、安全性，国外有研究结果显示：培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者的效果优于吉西他滨联合顺铂，治疗安全性亦高。此次研究将所选患者50例分为两组进行实验，现将报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究将所选患者50例分为对照组与观察组：对照组25例患者中男女占比为19：6；年龄最小者为39岁、最大者为67岁，平均年龄为（53.82±10.16）岁；IIIB期：IV期患者占比为11：14。观察组25例患者中男女占比为15：10；年龄最小者为41岁、最大者为70岁，平均年龄为（53.95±10.03）岁；IIIB期：IV期患者占比为9：16；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

本组用吉西他滨+顺铂治疗：（1）吉西他滨（生产企业：LillyFranceS.A.；批准文号：H20100301；规格：1瓶/盒）用法用量为：静脉滴注、第1天+第8天静脉滴注浓度为100mg/m2（以0.9%100ml氯化钠注射液稀释吉西他滨）、30分钟内静脉滴注完。（2）顺铂（生产企业：云南生物谷药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20043888；规格：50mg/50ml）用法用量为：静脉滴注、第1-3天静脉滴注75mg/m2、滴注时间要≥2小时。

1.2.2观察组方法

本组用培美曲塞+顺铂治疗：（1）培美曲塞（生产企业：南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20090135；规格：0.5g/瓶）用法用量为：静脉滴注、第1天静脉滴注500mg/m2（以0.9%100ml氯化钠注射液稀释培美曲塞）、滴注时间要≥10分钟，让患者于使用培美曲塞前1周-化疗结束后3周时间内，服用叶酸（生产企业：上海信谊黄河制药有限公司；批准文号：国药准字H31020147；规格：5mg*100片/瓶）用法用量为：1次10mg、1天3次，并予以维生素B12肌肉注射、1次1000ug、每隔3周肌肉注射1次；用培美曲塞前1天-第2天让患者服用地塞米松、1次4mg、1天2次。（2）顺铂用法用量与对照组相同。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗情况、不良反应发生情况，并将所获相关数据作对比分析。

1.4效果判定标准

临床治疗效果为3种：显效为患者肿瘤病灶被全部吸收、未见新病灶；有效为患者病灶缩小≥30%或患者病灶缩小＜30%或增大＜30%；无效为患者病灶增大≥20%或产生新病灶。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床治疗总有效率比较

两组患者临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1

2.2两组患者不良反应发生率比较

两组患者常见不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者脱发、血小板下降、粒细胞减少、白细胞减少等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2

3、讨论

临床上不可切除局部晚期/转移性非小细胞肺癌患者均选择含铂两药方案进行化疗，可用来治疗此症的药物诸多，比如紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨等，各治疗方案所获效果差异不大[1]。

此次研究中观察组患者所用治疗药物为培美曲塞+顺铂：培美曲塞为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，患者用药后可快速破坏体内细胞上的叶酸依赖性正常代谢，并经此有效抑制细胞复制而阻止肿瘤生长；此药亦可抑制胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶活性，并抑制四氢叶酸、嘌呤合成，具有极佳的抗代谢及抗肿瘤作用[2]。顺铂为重金属络合物，患者用药后可快速抑制DNA复制，对DDP细胞的敏感性最强，且浓度高时具有抑制RNA、蛋白质合成的作用，临床上多用此药治疗肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤等疾病。对照组患者所用药物为吉西他滨+顺铂：吉西他滨为二氟核苷类抗代谢物抗癌药之一，为核糖核苷酸还原酶抑制性酶的替代物，可用来控制胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病，但此药对人体血液系统、胃肠道、肾脏等系统毒副作用大，患者极易出现贫血、白细胞降低、血小板减少、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等常见不良反应，其脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性、便秘等不良反应发生率极高[3]。研究结果显示：吉西他滨+顺铂及培美曲塞+顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者的临床效果比较差异不大（P＞0.05）；患者常见不良反应发生率比较差异不大（P＞0.05），但脱发、血小板下降、粒细胞减少、白细胞减少等不良反应发生率低于对照组患者。

综上所述，晚期非鳞非小细胞肺癌患者选择培美曲塞联合顺铂或吉西他滨联合顺铂治疗效果均显著，但培美曲塞联合顺铂治疗后不良反应发生率低。

参考文献：

[1]卢晓艳.不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌临床疗效及肿瘤标志物的影响[J].吉林医学，2016，12（25）：2938-2939.

[2]魏荣富.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺腺癌38例[J].中外医学研究，2017，14（2）：29-30.

[3]任洁，芦兰，程春来，等.培美曲塞在老年晚期非小细胞肺癌姑息性化疗中的作用[J].中国老年学杂志，2017，09（11）：2195-2196.