丹田散及消痛酒治疗股骨头坏死的临床观察

丹田散及消痛酒治疗股骨头坏死的临床观察

李远文

隆昌市中医医院骨一科四川内江642150

【摘要】目的采用丹田散联合消痛酒方法治疗患者股骨头坏死病，对其临床效果进行探讨。方法我院收治的符合股骨头坏死病诊断标准的30例患者将随机分：对照组及治疗组，对照组采用一般常规治疗方式，治疗组在此基础采用丹田散及消痛酒，观察组间治疗临床效果差异，比较疼痛度及生活改善。结果与对照组比，治疗组治疗后VAS评分明显呈降低趋势（P<0.05），差异有显著性。治疗组总有效率达至95%，与对照组比治疗组疗效明显优于后者（P<0.05）。结论丹田散联合消痛酒治疗股骨头坏死，在患者有关症状方面起到明显效果且较对照组优，能够有效缓解临床症状且能一定程度提高患者生活质量水平。

【关键词】丹田散；消痛酒；股骨头坏死

股骨头坏死是目前临床骨科中常见的一种病疑难病症，其病情发展较为隐匿，病因较为复杂且易使股骨头供血破坏或骨细胞变性造成骨的活力成分已死亡的病理过程。造成股骨头局部破坏性较大，常发生在30-50岁的阶段人群中，虽常使用保守的治疗方式，但最终以发展股骨头塌陷、关节功能损伤。股骨头坏死保守治疗时主要针对无症状、仅有微小病变的患者。治疗股骨头坏死的首要关键目标就是保留股骨头[1]。

相较常规股骨头缺血坏死的人工半髋关节或全髋关节置换术，丹田散及消痛酒在股骨头坏死方面具无创伤、住院时长短、价格便宜、疗效好、操作简单、无副作用且适应范围广等优势。本研究将丹田散及消痛酒结合疗法治疗股骨头坏死，考察其临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选择纳入患有股骨头坏死患者共30例。经X线片、MRI、ECT符合标准，其中男女数量上分男14例，女16例，年龄在35-68岁之间，平均年龄为（55.5±3.7）岁。采用随机法分对照组15例及治疗组15例。所有病人经院伦理委员会通过审批，并在知情同意书签字。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对入选患者给予一般常规方式治疗；治疗组在此基础上加服用中药丹田散（主要成分如丹参、三七），每日三次。中药外敷本院自制消痛酒剂（主要成分为当归、赤芍、泽兰、丹皮、续断、乳香、没药、桃仁、马钱子、木香、川芎、生川乌、生草乌），将浸湿消痛酒的纱布敷在患髋处，TDP神灯局部照射。治疗期间嘱患者减少患肢负重，避免股骨头关节面塌陷[2]。连续治疗一周，治疗间禁止服用摄入辛辣食物及生冷食物，避免剧烈运动。

1.3判定指标

痊愈表现为患者股骨头坏死疼痛等症状完全消失；治愈：治疗后临床症状明显改善，X线片、CT或MRI正常；显效表现为症状较治疗前减轻，X线片、ECT或MRI有改善；有效：症状改善，X线片、CT或MRI无变化；无效为症状及体征无改善甚至加重病情。疼痛视觉模拟（VAS）评分参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》，根据治疗前后VAS数值变化评定疗效。

1.4统计学方法

用SPSS14.0统计软件对结果进行统计处理及分析，计量资料数据以`x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用c2检验；以α=0.05为检验水准，当组间P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1有效性

对两组治疗效果进行调查并统计数据可知治疗组总有效率为93.3%而对照组患者总有效率仅仅66.7%；与对照组比，治疗组在总有效率上均明显高于对照组并经统计分析，组间有显著性差异（P<0.05），结果见表1。

3讨论

在早期治疗股骨头坏死的主要目的阻止股骨头坏死继续发展，股骨头坏死也对髋关节具有非常大的破坏性，容易使髋关节发生退行性变化，病程缠绵难愈且致残致死率较高。研究进展中有关肛肠病的相关机制还上不太明确。临床上常采用保守疗法包括外用药物及口服药物及手术。手术为治疗患者的主要方法，虽仍得到广泛应用，但带来的后期损伤性不可避免，为避免行全髋关节置换术进行早期治疗[3]。股骨头坏死的常见类型包括创伤性、酒精性及激素性股骨头坏死，对其病因病机尚未一致，存在较多的理论体系，如血管内凝血及骨坏死、损伤微血管、脂肪栓塞、免疫反应在股骨头坏死中的作用等理论学说，若治疗股骨头坏死不当，在前几年内约一半以上的患者出现股骨头塌陷现象[4]。

根据中医学理论在中医学上目前普遍认为股骨头坏死根据股骨头坏死病发部位、证候特点、病理机制归属于“骨蚀”、“骨痹”范畴，其主要病机是股骨头坏死主以肝肾亏虚、痰瘀阻络、气血凝滞虚实夹杂，因此主以此养血、活血为治疗的基本原则进行活血起效其三七散瘀、定痛；丹参活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈、除烦安神，相配合具有活血散瘀、通络止痛作用。现代医学上三七止血、造血；加强和改善冠脉微循环；起到镇痛、抗炎、免疫调节、抗氧化等疗效。消痛酒剂可舒经活络，散瘀止痛。丹田散及消痛酒在股骨头坏死方面可有效改善临床症状、体征及X线片等，使其控制病情发展、缓解症状、改善关节功能、提高生活质量。配以TDP神灯局部照射助于中药离子渗透加快新陈代谢，最终达治疗目的[5]。

本实验研究结果表明，治疗组与对照组有效率做统计学其P值<0.05有显著统计学意义即丹田散及消痛酒结合治疗后，疗效明显优于采用一般治疗方式。丹田散及消痛酒联合治疗疼痛在VAS评分方面均较优，是治疗此病安全有效的方法，此方法具有一定临床指导价值，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]王才成，刘春林，周亮.髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的疗效[J].中国现代手术学杂志，2017，21（03）：211-213.

[2]温洪鹏.髓芯减压支撑植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床研究[J].中国实用医药，2017，12（31）：84-85.

[3]刘成会.股动脉介入灌注药物治疗早期股骨头坏死患者的疗效[J].当代医学，2016，22（28）：76-77.

[4]柴俊龙，刘亚妹，郑继会，等.髓心减压联合臭氧自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1256-1259.

[5]李毅曾，曾玲，张海，等.丹田散及活血镇痛酊治疗股骨头坏死的临床观察[J].按摩与康复医学，2012，3（3）：198-200.