手术室护理风险因素分析及防范措施段旭亮

手术室护理风险因素分析及防范措施段旭亮

段旭亮

临汾市中心医院041000

摘要：目的：分析手术室护理风险因素，探究护理风险的防范措施。方法：根据经验和手术室环境的特殊性以及护理实际，对手术室护理风险因素进行分析和总结，对护理风险的防范措施进行总结。结果：手术室护理风险因素很多，如手术室管理不严格、手术室人员业务技能不熟练等。结论：虽然手术室护理风险因素有很多，但是如果能够积极采取护理风险防范措施，必然能够在护理风险管理上取得良好的效果，让患者在手术室能够安全、放心地接受治疗，保证患者的手术安全。

关键词：手术室；护理风险；防范措施；安全

1前言

临床医学的迅猛发展，对手术室安全管理提出了新的要求。应采取相关防范措施，保证手术安全、顺利地完成手术，从而杜绝医疗护理纠纷的发生。

2手术室护理风险

2.1在手术室监管方面

部分手术室管理者缺乏对手术室管理重要性的认识，在管理和监控上不能把好关，未能根据实际进一步健全手术室相关规章制度，未能对手术室人员加以严格的要求，不能及时查找出在操作上违反规程的人员，不能对其及时究责并给予相应的处罚，如管理者监管力度不强，使得一些手术室人员在思想和行为上松懈，不注重严格执行操作规程，因不合理使用电刀导致不良后果发生。因管理不严或监控不严，一些手术室护理人员存在侥幸心理，不能按照要求进行各项操作，如不能合理摆放患者的体位，使得患者的皮肤受压，出现不良后果。还有一些手术室护理人员不能按照要求将术中需要使用到的器械和物品准备齐全，对即将使用的器械和物品的性能不注重加以检查，由此产生一些不良后果的发生，比如未能及时检查气压止血带的情况，使得气压止血带于术中出现漏气情况；未能及时发现吸引器负压不足的情况，导致手术时间的延长或者导致出血量的增加。

2.2在术前访视方面

手术室护理人员对术前访视的重要性缺乏正确的认识，不注重于术前和患者及其家属的沟通和交流，使得患者及其家属对手术相关情况缺乏正确的了解，使得患者对相关注意事项也缺乏了解，不利于取得患者的信任和配合。因为不重视进行术前访视，有时无法了解即将进行手术治疗的患者的具体情况，如不清楚患者的口腔内存在金属假牙，不清楚既往有骨折史的患者体内存在金属固定物等，无法针对患者的情况给予相应的指导，有时会因此出现工作上的疏忽，使患者承受的痛苦大大增加，使医患纠纷发生概率大大提高。

2.3在手术清点记录单的填写方面

手术室护理人员缺乏对手术清点记录单重要性的认识，不认真规范地填写手术清点记录单，导致手术清点记录单时常出现诸如缺项、漏填、涂抹混乱等情况，有时手术清点记录单上的填写记录和手术名称不一致，纱布、棉球、缝针等物品的数量不准确、有多次涂改的痕迹等，手术清点记录单填写得不规范，会在医疗纠纷发生时将手术室医护人员置于被动地位。

2.4在业务技能方面

部分手术室护理人员业务技能不过关，如不能准确传递手术器械，传递手术器械时不能够紧紧夹持，操作不当弹出缝针，导致在寻找上存在一定难度，这样会影响手术的顺利进行，使患者手术时间得以延长，会使患者遭受他们本不该承受的痛苦，导致医疗纠纷的发生。

2.5在标本保存和送检方面

手术室器械护士需要对术中切下的组织标本加以保管，完成手术后，按照要求对标本进行合理的保存，在保存标本的容器上将患者的姓名、科室、住院号等相关信息标记清楚，在查对无误后，及时送检。倘若在此过程中，一个环节不注意，就有可能导致标本遗失，就有可能对标本质量造成影响。

2.6在其他方面

部分手术室护理人员未树立正确的制度意识，尤其是不能将查对制度落实到位，如查对不准确，导致接错患者情况的发生。部分手术室护理人员在术后护送患者时不注重看护，使患者管道发生脱落或者移位情况。部分手术室护理人员缺乏风险防范意识，未能意识到自身在手术室护理风险防范中的作用，不能及时识别风险，即使识别风险，也未能采取恰当的措施加以处理。

3防范措施

（１）强化人员配置。手术室为医院抢救患者生命的关键场所，所以对护理工作的参与者必须严格筛选，所有员工必须为正式的在编人员，避免护理人员因待遇差异出现懒散、推脱心理造成的各种护理问题；护理人员应尽量选择高学历者，高学历者有一定的文化基础，对法律有基础认知，在处理护患纠纷时，能减低最大的护患伤害；护理人员应吃苦耐劳、思维敏捷，手术室的护理工作量大且复杂，护理人员除自觉主动的快速完成各自的护理任务外，还应协调互相帮助，提高工作效率，减少同事间的冷漠，避免低效率与消极情绪造成患者焦急和低落的心理，影响疾病治疗。护理人员应具备熟练的操作技巧和丰富的护理经验，手术室的护理原则上是杜绝护理事故的，因此就要求护理人员具备熟练的操作技巧，以便减少护理操作不当造成的护理事故。而丰富的护理经验，则可灵活处理护理中遇见的各种突发事件和紧急情况，避免盲目的不当操作对患者造成的护理伤害。手术室应注重培养护理人员的护理、法律等各种知识，强化文化基础，定期做相关培训，以新老搭配原则做好护理人员的代教，不断为手术室培养合格的新进人员，提高手术室的护理质量和效率。

（２）完善制度。①建立绩效制度。国家一直强调要建立法治社会，要不断完善法律。同样在手术室的管理中也要建立一套制度来适当约束护理人员，包括构建惩罚分明的奖赏制度，透明的晋升规则和详细的工资明细。惩罚分明的奖赏制度有助于适当增加护理人员的敬畏感，让其清楚知道犯错的代价，端正其工作态度，不敢轻易犯错；透明的晋升规则使大家在同一起跑线，不存在各种猜忌，有助于提升护理人员的工作积极性，使其前途在内心是一片光明。详细的工资明细让大家深信付出就有回报，在工作中积极主动，不存在懒散与侥幸的心理。有效的提高了手术室的整体工作效率。完善的绩效制作与手术室的风险紧密关联，可以明显促进手术室的护理工作质量，有效减少护理问题和事故的发生。②安全监管制度。为确保手术室的护理质量，降低护理风险，建立完善的安全监管制度是必不可少的。手术室的护理中完成各项护理工作是重要组成部分，但对于护理质量的监管和责任划分同样也是十分重要的。护士长随机或定时巡查对护理质量的起到监管作用，能有效减少护理中的各种问题，避免护理事故的发生；护理责任的划分，对护理中的护理环节均做记录，护理换班交接要当面详细清点，并做好笔录，以便出现问题，责任明确，有记录可查，能减少护理中出现护理问题或事故后的责任推卸与怠慢处理，避免护患纠纷和责任划分复杂化。

4结束语

手术室作为医疗服务的重要场所，具有专业特殊性和手术高风险性。手术室护士既要配合麻醉完成工作，还要熟练、主动、积极地配合好手术医生的工作。手术室护理工作中的隐患和不安全因素直接影响着医院的临床医疗质量、社会效益和经济效益，并且容易给患者带来精神和身体的双重痛苦，所以医护人员要加强责任心，提高自己的专业技能水平，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度及社会的满意度。

参考文献：

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