亚临床甲亢患者骨代谢的变化

亚临床甲亢患者骨代谢的变化

赵雪单管洪强

赵雪单管洪强

（内蒙古赤峰学院附属医院内分泌科内蒙古赤峰024000）

【摘要】目的：对亚临床甲亢患者的骨代谢变化情况予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的亚临床甲亢患者100例，将其作为本次研究中的观察组，对患者的碱性磷酸酶、血磷、血钙、促甲状腺素、游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、骨密度等实施检测，并选择同期在我院开展健康体检的正常人100例，作为本次研究中的对照组，对两组患者的各项骨代谢、骨密度指标进行对比分析。结果：观察组中男性患者的骨密度、血磷指标的Z值与T值明显高于对照组，并且差异具有统计学意义；观察组患者的骨丢失量明显高于对照组，并且差异具有统计学意义，同时观察组患者的血钙值与对照组患者相比具有明显的差异，差异具有统计学意义。结论：亚临床甲亢患者存在明显的骨密度降低、血钙值下降的情况。

【关键词】亚临床甲亢；骨代谢；变化

【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0022-021

Subclinicalhyperthyroidismpatientswithbonemetabolicchanges

ZhaoXuedan,GuanHongqiang.InnerMongoliaChifengInstituteAffiliatedHospital,InnerMongolia,Chifeng024000,China

【Abstract】ObjectiveStudyofbonemetabolicchangesinpatientswithsubclinicalhyperthyroidism.MethodsRandomlyselected100casesofpatientswithsubclinicalhyperthyroidismfromourhospitalfromJanuary2013andDecember2014,astheobservationgroup,Testingthepatientsofalkalinephosphatase,bloodphosphorus,bloodcalcium,promotethyroxine,freethyroxine,serumfreeiodinethyroidoriginalglycine,andbonemineraldensity.Andselectthesameperiod100casesinourhospitaltodophysicalexaminationnormalpeople,asthecontrolgroup.Foreachindexoftwogroupsofpatientswereanalyzed.ResultsIntheobservationgroup,themalepatientswithbonemineraldensity,bloodphosphorusindexZvaluesandTvalue,significantlyhigherthanthecontrolgroup;Forthepatient'sbonelossamount,observationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup.Observationgroupofpatientswithbloodcalciumvalue,comparedwiththecontrolgrouppatients,hasobviousdifferences.Thedifferenceisstatisticallysignificant.ConclusionsSubclinicalhyperthyroidismpatientsexistobviousreducedbonemineraldensityandthedecreaseofbloodcalciumvalues.

【Keywords】Subclinicalhyperthyroidism;Bonemetabolism;Change

亚临床甲亢主要是指患者的甲状腺激素水平正常，但是其促甲状腺激素的水平明显升高，甲状腺激素分泌异常会对患者的骨代谢及骨密度产生较大的影响，有研究理论认为促甲状腺激素不仅能够通过促进甲状腺激素的释放来对骨代谢产生作用，还能够通过骨重建的负性调节因子来对骨代谢产生直接的影响，本文就主要对亚临床甲亢患者的骨代谢的变化情况予以简单分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的亚临床甲亢患者100例，其中包含有男性患者40例，女性患者60例，患者的年龄处于25岁到65岁之间；同时选择同期在我院开展健康体检的正常人100例作为本次研究中的对照组，其中包含有男性42例，女性58例，年龄处于26岁到63岁之间，两组一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

所有患者都是空腹采血，清晨采取患者的静脉血，并在实施血清分离之后，放置于零下80摄氏度的环境中等待检测，血清测定过程中应用电化学发光仪进行测定；在患者甲状腺功能检测的过程中，主要是对患者血清中游离的三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）实施检测；骨代谢指标为：碱性磷酸酶（ALP）、血磷（P）、血钙（Ca），应用磷钼酸法开展血清的检测；比色法开展血清总钙的检测；应用IFCC法实施碱性磷酸酶检测；在患者的骨密度检测过程中，应用双能X线吸收法来对股骨近端及腰椎的Z值与T值实施检测，将扫描系统所获取的信号传至计算机中，开展数据的处理[1]。

1.3观察指标

在实施检测的过程中，甲状腺功能正常的各项指标参考值为：FT3：3.6pmol/L～7.5pmol/L；FT4：12.0pmol/L～22.0pmol/L；TSH：0.27mU/L～4.2mU/L；亚临床甲亢的诊断标准为：TSH超出4.2mU/L，但是FT3与FT4为正常值；在骨密度检测过程中，骨质疏松表示：股骨近端三个部位有一处T值小于-2.5；骨量减少表示患者的三个检查部位中有一处的T值处于-1.0～-2.5之间；骨量正常表示：患者的三个检测部位的T值都大于-1[2]。

1.4统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组中男性患者的骨密度、血磷指标的Z值与T值明显高于对照组，并且差异具有统计学意义；观察组患者的骨丢失量明显高于对照组，并且差异具有统计学意义，同时观察组患者的血钙值与对照组患者相比具有明显的差异，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

3.讨论

甲状腺激素主要是通过多种骨细胞表达的甲状腺素受体介导的多条信号通路对骨的生长与代谢产生影响，并且能够通过增强生长激素的基因转录，促使生长激素的合成量增加，对骨的生长与代谢产生直接的影响，一旦出现甲状腺功能出现异常，会导致甲状腺激素对于成骨细胞及破骨细胞的刺激作用明显的减弱，影响到骨转化速度，使得骨矿化的周期明显的延长[3-4]。

也有相关研究发现甲状腺功能减退患者的功能性成骨细胞的数量以及血清骨钙素存在明显的减少现象，这会导致骨吸收的速度明显地减慢，会对骨密度产生严重的影响，对于亚临床甲亢患者来说，虽然其甲状腺激素处于正常水平，但是由于其促甲状腺激素的异常分泌，使得其甲状腺激素也存在一定的匮乏现象[5-6]。对患者的骨密度产生影响，促甲状腺激素也会同归破骨细胞及成骨细胞的表达对促甲状腺激素的受体产生影响，从而影响到患者的骨密度[7-8]。

综上所述，本次研究中，通过对亚临床甲亢患者与正常人的各项指标进行对比发现，观察组中男性患者的骨密度、血磷指标的Z值与T值明显高于对照组，并且差异具有统计学意义；观察组患者的骨丢失量明显高于对照组，并且差异具有统计学意义，同时观察组患者的血钙值与对照组患者相比具有明显的差异，差异具有统计学意义。由此可见，亚临床甲亢患者存在明显的骨密度降低、血钙值下降的情况，在为亚临床甲亢患者开展临床诊断与治疗的过程中，可以依据患者的实际情况，将这几项指标作为相应的参考标准[5-6]。

【参考文献】

[1]梁利波，王佑娟，张玫等.亚临床甲状腺功能减退症与骨密度及骨代谢指标的相关性研究[J].四川大学学报(医学版)，2014，15(11):123-125.

[2]王春艳.亚临床甲状腺功能亢进症患者骨密度变化研究[J].中外医疗，2013，21(25):678-679.

[3]徐莲丽，李华海.甲状腺功能亢进症患者骨代谢的变化[J].中国社区医师，2014，15(3):456-458.

[4]费朝霞，张作仕，张爱玲，曲宁，王元善.甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局[J].中国临床康复，2012，21(21):301-303.

[5]吴炎，王玉磷，汤学民.甲状腺功能亢进症患者骨密度与骨代谢生化指标的变化及分析[J].临床医药实践，2012，25(14):567-568.

[6]NaderNS，BahnRS，JohnsonMD，etal.Relationshipsbetweenthyroidfunctionandlipidstatusorinsulinresistanceinapediatricpopulation[J].Thyroid，2010，20(12):1333-1339.

[7]VanZaaneB，SquizzatoA，HuijgenR，etal.Increasinglevelsoffreethyroxineasariskfactorforafirstvenousthrombosis:acasecontrolstudy[J].Blood，2010，115(22):4344-4349.

[8]李晓莉，林小波，伍华等.甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢生化指标的改变[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，20(13):235-236.