腰椎间盘突出症X线诊断价值及与CT的对比

腰椎间盘突出症X线诊断价值及与CT的对比

熊鹏

（四川省南充市南部县河东中心卫生院四川南充637300）

【摘要】目的：对比分析X线及CT在诊断腰椎间盘突出症方面的具体价值。方法：将2015年2月到2018年2月在本院进行就诊的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，50例患者先后进行X线检查和CT检查，对比两种检查方式的准确性。结果：通过最后的统计结果显示，X线共确诊31例，误诊19例，诊断的准确率为62%。CT扫描共确诊48例，误诊2例，诊断的准确率为96%。CT扫描诊断的准确率要明显高于X线，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：整体而言，CT扫描诊断的准确性要高于X线，更有助于在临床治疗腰椎间盘突出症时制定和选择治疗方案，但X线平片有助于腰腿疾病的诊断和鉴别，在临床诊疗时应根据实际情况来进行选择。

【关键词】腰椎间盘突出症；X线；CT；诊断

【中图分类号】R681.53;R816.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）19-0096-01

在现阶段，应用CT扫描对腰椎间盘突出症进行诊断已经得到了临床上的普遍认可，其诊断准确率相对较高。X线也是临床上认可度非常高的一种检查腰椎间盘突出症的有效方法，目前X线以及CT扫描都在临床上具有一定的应用。本文旨在分析比较X线以及CT扫描对于腰椎间盘突出症的临床诊断价值，从而为此病的临床诊断提供可供参考的依据，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月到2018年2月在本院进行就诊的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均已确诊。其中男性32例，女性18例；年龄25～69岁，平均年龄（45.67±8.32）岁；病程4～28个月，平均（16.61±2.35）个月。所有患者均出现了腰腿痛的临床症状表现，其中存在腰部活动受限状况的患者共有12例，存在跛行状况的患者有11例，存在腰部骶棘肌痉挛状况的患者有13例，存在小腿疼痛症状的患者有12例。所有患者均了解本次研究的内容，并已签署知情同意书。

1.2方法

全部50例患者入院就诊后，首先使用本院的X线机进行腰椎正侧位的摄片。然后使用本院的CT机进行扫描，常规扫描患者的L3-S1椎间隙，加强扫描L2-3椎间隙，每个椎间隙进行4层侧扫描。

1.3诊断指标

1.3.1X线诊断指标

（1）X线平片中，观察到患者的腰椎间隙前后等宽或者是前窄后宽。（2）患者腰椎的生理弧度发生明显的反弓、侧弯、变直等畸形变化。（3）患者的椎体后下角出现骨质增生，或者是出现明显的后翘凸起。（4）在患者的椎管内或者是椎间孔内，可以观察到游离骨块阴影。（5）可以观察到Schmorl氏结节。

1.3.2CT诊断指标

（1）在患者的椎间盘后缘正中的位置，或者是椎间盘偏侧的位置可以观察到突出组织的阴影，且阴影的密度与椎间盘的密度一致，阴影的密度要明显高于硬膜囊[1]。（2）观察到患者的硬膜外脂肪间隙变窄，发生位移或者是完全消失，硬膜囊位移也提示腰椎间盘突出症。（3）可见患者的神经根粗细程度明显增加，神经根在压力作用下出现位移甚至是消失。（4）患者椎管变窄，或者是侧隐窝变窄。（5）发生突出的椎间盘，可以观察到钙化变化，出现滑移或者是游离脱落。（6）患者的黄韧带增肥增厚，并且可以观察到Schmorl氏结节[2]。

1.4统计学方法

使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

通过最后的统计结果显示，X线共确诊31例，误诊19例，诊断的准确率为62%。CT扫描共确诊48例，误诊2例，诊断的准确率为96%。CT扫描诊断的准确率要明显高于X线，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

与CT扫描相比，X线更早的应用于腰椎间盘突出症的检查之中，应用X线对腰椎间盘突出症患者进行检查，虽然无法直接观察到腰椎间盘突出症的直接征象，但可以更为有效地观察到腰椎间盘突出症患者的椎体大小、位置、形状[3]，同时可以显示出椎弓的具体情况，通过分析腰椎侧弯以及生理曲度的变化，而对腰椎间盘突出症作出诊断。

但是，X线对腰椎间盘的纤维组织分辨率较低，在检查的过程中不能显影，进行诊断时只能够通过X线反应的间接征象进行判断，所以准确率相对较低[4]。

而CT在空间分辨率方面有着显著的优势性，可以直接反应腰椎间盘的空间状态、密度情况，显影清晰，可以根据影像学特点进行直接的诊断，显著提高了诊断的准确性[5]。

数据统计结果也证实，X线共确诊31例，误诊19例，诊断的准确率为62%。CT扫描共确诊48例，误诊2例，诊断的准确率为96%。CT扫描诊断的准确率要明显高于X线，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，CT扫描诊断的准确性要高于X线，更有助于在临床治疗腰椎间盘突出症时制定和选择较好的治疗方案，但X线平片有助于腰腿疾病的诊断和鉴别，在临床诊疗时应根据实际情况进行选择。

【参考文献】

[1]张锋,王为刚,周钢,等.CT扫描与X线平片在消防员腰椎间盘突出症中的诊断价值[J].山西医药杂志,2016,45(18):2132-2133.

[2]王忠明,杨宏涛.CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(20):2055-2057.

[3]张宇,张世衡,曹文广.CT和MRI诊断最外侧腰椎间盘突出症临床对比研究[J].中国医师进修杂志,2016,39(10):925-927.

[4]张雪冰,刘永,李玉祥,等.探讨CT联合X线扫描诊断腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国实验诊断学,2016,20(5):839-840.

[5]陈明,王艳芹,吕培敬.MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(6):142-144.