肛瘘患者行肛瘘切除术后的护理效果分析

肛瘘患者行肛瘘切除术后的护理效果分析

陈玲莉

陈玲莉

(南通市中医院江苏南通226001）

摘要:目的：分析肛瘘患者行肛瘘切除术后的护理效果；方法：选取2012年至2015年，92例行肛瘘切除术的患者，随机分为观察组与对照组各46例，对照组术后进行常规护理；观察组患者在对照组的基础上，增加了心理护理以及预防为主的护理手段；观察2组患者在术后2周内的肛门功能，依据《肛肠科病诊断疗效标准》对患者的治疗情况进行评价，并由患者和护理人员填写满意度调查；结果：对照组患者中，1例发生假性愈合、2例发生伤口感染、4例发生伤口撕裂；患者的整体满意度为52.17%；观察组患者中，仅1例发生伤口撕裂，无其他并发症，患者的整体满意度为86.96%；结论：在常规护理基础上，增加了心理护理以及预防为主的护理手段，有效的降低了术后并发症的发生率，提高了患者对术后护理的满意程度，值得推广应用。

关键词：肛瘘患者；肛瘘切除术；术后护理；效果分析

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2015年4月期间，我院收治的，其中65例低位肛瘘，27例高位肛瘘；将92例患者随机分为观察组与对照组，观察组46例，男25例，女21例，平均年龄（36±5.6）岁，最低年龄17岁，最高年龄69岁；对照组46例，男26例，女20例，平均年龄（35±6.5）岁，最低年龄15岁，最高年龄72岁；两组患者的一般资料差异较小，不具统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2方法

1.2.1肛瘘切除术：

术前：①常规检查，内容包括：胸透、心电图、部分凝血酶时间、血常规、尿常规等；②口服链霉素与甲硝唑，持续服用3d，术前1天晚间与术前的清晨，静脉注射50%硫酸镁；

术中：①对患者进行麻醉处理，麻醉生效后，患者保持侧卧位，使用碘伏对直肠下段、肛管、阴部等进行消毒处理；②扩宽肛门超过3指，并利用观察、触摸、探针、牵拉等，对肛管的走向进行掌握，然后插入探针，使探针穿过瘘管，最终从内口穿出。③切开瘘管周围皮肤，使用电刀沿探针方向切开肛管部分内括约肌，和瘘管外肛管括约肌下部。切除全部的外口、内口、瘘管以及周围瘢痕组织。④使用电凝止血，并使用对创伤部位进行缝合处理，将纱球蘸碘伏后塞入肛管下段，最后进行纱布外固定处理。

术后：①首先患者需进行2~3d的禁食，指导排便通畅后，可食用流食，2d后方可正常饮食；②通过多喝水，或者缓泻药物的方式，保证患者的大便顺畅；③持续4~6d口服抵制大肠杆菌和厌氧菌的药物；④术后7~9d可作拆线处理。

1.2.2术后护理

对照组：对患者进行常规术后护理，包括疼痛处理、饮食护理、肛周皮肤护理、理疗护理、用药护理等，以降低患者的疼痛与不适感，并加快患者的康复时间。

观察组：在对照组的基础上，增加了心理护理以及预防为主的护理手段，包括：引导患者的下床运动，热敷患者的小腹、针刺患者气海穴、关元穴、命门穴等。

1.3评价指标

观察2组患者在术后2周内的肛门功能，以及便血、干便、稀便等基本情况，依据《肛肠科病诊断疗效标准》对患者的治疗情况进行评价，并由患者和护理人员填写满意度调查，分为非常满意、满意、合格、不满意，满意度为非常满意与满意的总和。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0软件，将文中的研究数据进行统计学分析。用百分数表示计数资料，率的比较用卡方检验，以t检验计量资料；以x2检验计数资料；显著性差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

通过对2组患者术后2周的恢复情况对比，对照组患者中，有1例发生假性愈合、2例发生伤口感染、4例发生伤口撕裂；患者的整体满意度为52.17%；观察组患者中，仅1例发生伤口撕裂，无其他并发症，患者的整体满意度为86.96%。详情见表1

表12组患者出院前满意度调查结果

组别例数不满意合格满意非常满意满意度（%）

对照组46715141052.17

观察组4615172386.96

2组的对比差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

肛瘘是最常见的肛肠管疾病之一，多见于青壮年男性。在肛肠疾病中，肛瘘的发病率高达7%~23%。肛瘘的发病机制通常是由于肛门周围脓肿的溃坏，或是切开排脓之后伤口久未愈合产生的后遗症，而造成化脓性感染，包括肛门腺体的感染而导致直肠脓肿、裂开，以及少量的克隆病、结核、直肠肛管外伤感染等特异性感染病例。感染后使肛管与会阴区域的皮肤具有相同肉芽管道，外口处常有脓液流出，导致肛门周围皮肤受到刺激和感染，出现瘙痒等情况。而如果将外口暂时封闭，也会造成脓液的堆积，使肛门周围部位出现红肿，并伴有胀痛。

对于肛瘘的临床治疗，最有效的方式为肛瘘切除术，而对于患者的术后护理则能有效的提升临床治疗的效果，降低术后并发症的发生率，缩短患者的康复时间。本次研究通过对两种护理方法的对比分析，在采用常规护理的对照组中，仍有部分发生术后并发症的情况，患者对术后护理的满意程度普遍不高（52.17%）。而观察组在常规护理基础上，增加了心理护理以及预防为主的护理手段之后，有效的降低了术后并发症的发生率，并大幅提高了患者对术后护理的满意程度（86.96%）。值得推广应用。

此外，在对肛瘘患者的术后护理中，还需注意以下几点：

①疼痛护理：由于肛瘘切除术造成的疼痛较为剧烈，护理人员应采取针灸、热敷等，并加强心理疏导工作，以减轻患者的痛感。

②更换敷料：对疮口进行有效的清洁与护理，降低并发症发生的可能性；

③防止便秘：由于肛瘘位置的特殊性，患者在术后常会产生害怕排便的情绪，护理人员在心理干预的基础上，也应引导患者养成良好的饮食习惯，多食高纤维、清淡的食物，少食刺激性食物，以防止便秘的发生。

参考文献

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[3]杜丹丹,魏燕,王珺，等.肛瘘围手术期中西医护理总结[J].实用中医药杂志,2014,(9):881-881.