精神分裂症出院病人的延续性健康教育

精神分裂症出院病人的延续性健康教育

朱惠芳

朱惠芳（嘉兴市康慈医院浙江嘉兴314500）

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病，常有特殊的思维，知觉，情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调[1]。病程迁移，缓慢进展，有发展衰退的可能。患病率0.66%，多在青壮年起病。2010年6月-2011年6月，对我院出院的104例精神分裂症病人，采取电话随访形式进行院外指导和健康教育，对降低精神分裂症病人的复发率具有重要意义。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象选择2010年6月-2011年6月首次入住我院精神科病人，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，共104例，年龄19—61岁（32.7岁±6.8岁)。按入院时间将病人分为干预组和对照组：干预组53例，男30例，女23例；对照组51例，男32例，女19例。两组病人住院期间治疗、护理基本相同，进行常规住院宣教和出院指导，对照组未进行出院后的电话随访，干预组实施出院后的电话随访。两组病人在年龄、性别、职业、文化程度方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法科室设立随访登记本，出院前由主管护士将每位精神分裂症住院病人的基本资料，病人出院第1个月电话随访2次，以后每月1次,每次通话2-3分钟。随访时护士要全面了解出院病人的日常服药情况,是否按时复诊,心理情绪状况、睡眠和饮食情况，工作或学习情况，并针对病人的情绪变化进行心理疏导、社交技能及学业职业指导、服药依从性指导，并将每次的随访内容作详细的记录，为下一次针对性的电话随访提供参考依据，了解病人出院后所需要的帮助，提供人性化的关怀。

1.3调查方法电话随访1年后，对干预组和对照组统一发放由我院自行设计的调查表。内容包括能否坚持服药、睡眠满意度、能否按时复诊、症状是否稳定、能否上班、出院后满意度6个方面。对两组资料进行统计，以了解病人的康复状况。两组共发放问卷104份，回收有效问卷98份，干预组回收51份。对照组共回收47份，有效回收率分别为96％和92％，无效6份，不纳入。

2结果

干预组53份中电话随访589次，病人来电45次，心理疏导521次，饮食指导98次，服药指导467次，提醒病人来院配药147次，提醒复查218次。两组病人随访结果见表1

表1两组病人一年后问卷调查结果例(%)

3讨论

3.1延续性健康教育促进患者康复精神分裂症是一种慢性复发性疾病。全程治疗至少需2-3年,但接近半数的病人过早地终止治疗，主要原因是不能耐受药物不良反应和担心药物依赖。目前，健康教育大多局限于住院期间，出院后继续教育力度不够，缺乏监督。电话随访作为一种快速、便捷、经济的沟通方法，病人随时获得护士的帮助，护士能较好地指导病人合理用药，按时复诊，缓解心理压力，稳定情绪，建立对生活的信心，从而提高了精神分裂症病人的生活质量。

3.2建立良好护患关系现代护理已进入以健康为中心的阶段，以多种形式、多元化的护理形式对院内、院外病人实行全面的健康教育，才能满足人们的健康需求。通过随访，护士能对病人病情变化、心理状态、康复情况等实施指导和监控，能及时有效建立护患关系[2]。电话回访提高了家属对护理工作的满意度，回访时常听到家属感谢的字语，有的甚至在复诊时买水果来看我们。许多家属都希望与医生护士经常保持联系，以帮助他们解决困难，树立信心。

3.3电话回访提高医院服务质量对出院病人电话随访服务功能的延伸，是医院“以人为本”和“以病人为中心”的人性化优良服务的体现[3]。给出院患者的一个电话、一声关怀的话语，看似简单普通的行为，却体现了医院的服务品牌，无形中拉近了护患之间的距离。作为回访护士，不仅需要有较好的专业理论知识水平和丰富的医学护理知识，还需要具备良好的沟通能力及心理素质，因此必须不断学习，充实自己，才能将医院的医技特长和良好的医德医风传递给患者和家属。

综上所述，经过1年的电话随访，干预组病人在能否坚持服药、睡眠满意度、能否按时复诊、症状是否稳定、能否上班、出院后满意率6方面均优于对照组(P均<0．05)，说明电话随访这种健康教育方式对维持精神分裂症病人的病情稳定，改善病人服药依从性[5]，恢复社会功能，提高生活质量有积极的促进作用，同时能够显著提高病人和家属对医疗护理服务的满意度，对于改善护患关系，实现人文关怀和全程护理服务是一种有益的尝试。

参考文献

［1］沈渔.主编精神病学［M］.第4版.北京人民卫生出版社，2007.393.

[2]杨瑛英，张丽华．心血管病出院病人电话随访健康教育探讨[J]．护理与康复.2005，4(1)：70.

[3]朱秋明．对出院病人实施电话随访的优势及影响因素[J]．浙江临床医学．2005，7(9)：1004．